L'utilité clinique de la thérapie par ondes de choc extracorporelles sur les brûlures

Chez les brûlés, le processus de cicatrisation peut conduire à une cicatrice fibrotique hypertrophique, surélevée, inflexible et responsable de troubles fonctionnels. Il existe peu d'études qui ont étudié l'effet de la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) sur les caractéristiques des cicatrices hypertrophiques en utilisant des mesures objectives. Ainsi, cette étude visait à déterminer les effets de l'ESWT sur les cicatrices de brûlures à l'aide de mesures objectives. Cet essai contrôlé randomisé en double aveugle a impliqué 36 patients brûlés. Les patients ont été randomisés dans un ESWT (une densité de flux d'énergie (EFD) de 0,05 à 0,30 mJ/mm2, une fréquence de 4Hz et 1000 à 2000 impulsions) ou un groupe de stimulation fictive. Chaque intervention a été appliquée sur les cicatrices hypertrophiques des membres supérieurs après greffe autologue de peau en épaisseur partielle (STSG) en utilisant Materiderm pendant 4 semaines une fois par semaine. Le groupe ESWT (n = 18) a reçu des ondes de choc avec une densité de flux de faible énergie (0,05-0,30 mJ/mm2). L'intervalle entre les traitements est d'une semaine. Le groupe ESWT a également reçu un traitement standard. Le groupe témoin (n = 18) a reçu une simulation de stimulation avec un traitement standard. Les enquêteurs ont comparé la qualité de la peau des groupes ESWT et de contrôle. Les participants ont été mis à l'aise et acclimatés aux conditions ambiantes. La température ambiante a été maintenue à 20-25°C et l'humidité relative à 40-50 %. En position couchée, les propriétés de la peau ont été mesurées. L'épaisseur a été mesurée avec un équipement à ondes ultrasonores (128 BW1 Medison, Corée). Mexameter® (MX18, Courage-Khazaka Electronics GmbH, Allemagne) a été utilisé pour mesurer les niveaux de mélanine et la sévérité de l'érythème. Les valeurs les plus élevées indiquant une peau plus foncée et plus rouge. Le TEWL a été mesuré avec un Tewameter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Allemagne), qui est utilisé pour évaluer l'évaporation de l'eau. Le sébum dans les cicatrices a été mesuré avec le Sebumeter® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Allemagne). La mesure est basée sur le principe de la photométrie des points de graisse à l'aide d'une cassette avec son ruban spécial. Un microprocesseur calcule le résultat, qui est affiché sur l'écran en mg/cm2. L'élasticité a été mesurée à l'aide du Cutometer SEM 580® (Courage-Khazaka Electronic GmbH, Cologne, Allemagne), qui applique une pression négative (450 mbar) sur la peau. Les valeurs numériques (mm) de la distorsion de la peau sont présentées comme l'élasticité. Deux secondes de dépression de 450 mbar sont suivies de 2 s de récréation, ce qui correspond à un cycle complet. Trois cycles de mesure ont été effectués et les valeurs moyennes ont été obtenues.