Hydroxychloroquine et zinc avec soit de l'azithromycine, soit de la doxycycline pour le traitement du COVID-19 en ambulatoire
Une étude randomisée évaluant l'innocuité et l'efficacité de l'hydroxychloroquine et du zinc en association avec l'azithromycine ou la doxycycline pour le traitement du COVID-19 en ambulatoire
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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New York
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Roslyn, New York, États-Unis, 11576
- St Francis Hospital
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Capable de lire et de comprendre le consentement éclairé.
- Suspicion clinique initiale élevée par le médecin sur la base des signes et symptômes (fièvre, toux, myalgies, fatigue, essoufflement) suivie d'une RT-PCR pour la confirmation du diagnostic de COVID-19
- N'importe quel genre
- 60 ans et plus
Âge 30-59 ans avec un ou plusieurs des éléments suivants :
- examen pulmonaire anormal
- staturation anormale en oxygène
- radiographie thoracique ou scanner thoracique anormal
- fièvre persistante> 100,4 degrés Fahrenheit à l'arrivée au service des urgences (ED)
- une des comorbidités suivantes : hypertension, diabète sucré, antécédents de maladie coronarienne, maladie rénale chronique (MRC), asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique, fumeur actuel ou ancien, ou obésité morbide (indice de masse corporelle ≥ 35)
Critère d'exclusion:
- Femme enceinte ou allaitante
- COVID-19 sévère nécessitant une admission pour traitement hospitalier
- Besoin de toute supplémentation en oxygène
- Besoin d'assistance ventilatoire mécanique
- Antécédents de dépendance à la supplémentation en oxygène
- Antécédents de cancer avec chimiothérapie ou radiothérapie en cours
- Antibiothérapie concomitante
- Hypersensibilité connue à l'hydroxychloroquine ou à d'autres composés de 4-aminoquinoline
- Prend déjà de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine dans un délai d'un mois
- Déficit connu en G6-PD
- Antécédents de rétinopathie
- Antécédents de maladies cardiaques actuelles (insuffisance cardiaque, arythmies ventriculaires, bloc de branche gauche et/ou bloc de branche droit, allongement de l'intervalle QTc > 480 ms), ou antécédents familiaux de mort cardiaque subite
- Utilisation continue de médicaments qui allongent l'intervalle QTc (antipsychotiques, antidépresseurs, antiarythmiques de classe I et III, triptans)
- Insuffisance rénale sévère : débit de filtration glomérulaire (DFG)
- Insuffisance hépatique sévère (élévation de la bilirubine totale > 2 mg/dL, diminution de l'albumine
- Abus actif d'alcool (> 5 verres par jour ou > 20 verres par semaine.)
- Trouble convulsif, actuellement sous médication
- Hypersensibilité connue aux tétracyclines.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Bras expérimental 1
Hydroxychloroquine Azithromycine Sulfate de zinc |
Hydroxychloroquine 400 mg deux fois par jour (BID) le jour 1, suivi de 200 mg BID pendant les jours 2 à 5
Azithromycine 500 mg le jour 1, suivi de 250 mg une fois par jour pendant les jours 2 à 5
Sulfate de zinc 220 mg une fois par jour pendant 5 jours
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Expérimental: Bras expérimental 2
Hydroxychloroquine Doxycycline Sulfate de zinc |
Hydroxychloroquine 400 mg deux fois par jour (BID) le jour 1, suivi de 200 mg BID pendant les jours 2 à 5
Sulfate de zinc 220 mg une fois par jour pendant 5 jours
Doxycycline 200 mg une fois par jour pendant 5 jours
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Délai de résolution des symptômes par rapport à la ligne de base (jour 1 de l'essai)
Délai: Jour 5
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Les patients seront évalués au jour 5 pour savoir quand les symptômes du COVID-19 auront complètement disparu par rapport à la valeur initiale (jour 1 de l'essai)
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Jour 5
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Délai de résolution des symptômes par rapport à la ligne de base (jour 1 de l'essai)
Délai: Jour 14
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Les patients seront évalués au jour 14 pour savoir quand les symptômes du COVID-19 disparaissent complètement par rapport à la ligne de base (jour 1 de l'essai)
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Jour 14
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Délai de résolution des symptômes par rapport à la ligne de base (jour 1 de l'essai)
Délai: Jour 21
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Les patients seront évalués au jour 21 pour savoir quand les symptômes du COVID-19 disparaissent complètement par rapport à la ligne de base (jour 1 de l'essai)
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Jour 21
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Nombre de participants hospitalisés et/ou nécessitant des visites répétées aux urgences
Délai: 21 jours
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Nombre de participants hospitalisés et/ou nécessitant des visites répétées aux urgences liées à des complications de la COVID-19
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21 jours
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USI Durée du séjour
Délai: Jusqu'à la décharge jusqu'à 30 jours
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En cas d'hospitalisation, nombre de participants admis aux soins intensifs et nombre de jours passés aux soins intensifs
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Jusqu'à la décharge jusqu'à 30 jours
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Ventilateur
Délai: Jusqu'à extubation jusqu'à 30 jours
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Si placé sous ventilateur, nombre de jours sous ventilateur
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Jusqu'à extubation jusqu'à 30 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Gravité des symptômes
Délai: Jour 5, Jour 14 et Jour 21
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Sévérité des symptômes évaluée au jour 5, au jour 14 et au jour 21 notée par le participant pour la fièvre, le mal de gorge, la toux, l'essoufflement, les myalgies.
(0 = aucun ; 1 = léger ; 2 = modéré ; 3 = sévère)
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Jour 5, Jour 14 et Jour 21
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Nombre de participants présentant des événements indésirables dus au régime médicamenteux
Délai: 21 jours
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Nombre de participants présentant des événements indésirables dus au régime médicamenteux
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21 jours
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Nombre de participants avec allongement QTc> 500 ms
Délai: Jours 1 à 5, Jour 10, Jour 21
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Évaluer tous les patients pour évaluer l'allongement de l'intervalle QTc> 500 ms
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Jours 1 à 5, Jour 10, Jour 21
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Avni Thakore, MD, Saint Francis Memorial Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, Shi Z, Hu Z, Zhong W, Xiao G. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020 Mar;30(3):269-271. doi: 10.1038/s41422-020-0282-0. Epub 2020 Feb 4. No abstract available.
- Gautret P, Lagier JC, Parola P, Hoang VT, Meddeb L, Mailhe M, Doudier B, Courjon J, Giordanengo V, Vieira VE, Tissot Dupont H, Honore S, Colson P, Chabriere E, La Scola B, Rolain JM, Brouqui P, Raoult D. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020 Jul;56(1):105949. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105949. Epub 2020 Mar 20.
- Yao X, Ye F, Zhang M, Cui C, Huang B, Niu P, Liu X, Zhao L, Dong E, Song C, Zhan S, Lu R, Li H, Tan W, Liu D. In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Clin Infect Dis. 2020 Jul 28;71(15):732-739. doi: 10.1093/cid/ciaa237.
- Devaux CA, Rolain JM, Colson P, Raoult D. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coronavirus: what to expect for COVID-19? Int J Antimicrob Agents. 2020 May;55(5):105938. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105938. Epub 2020 Mar 12.
- Singh M, Das RR. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 18;(6):CD001364. doi: 10.1002/14651858.CD001364.pub4.
- Wu C, Liu Y, Yang Y, Zhang P, Zhong W, Wang Y, Wang Q, Xu Y, Li M, Li X, Zheng M, Chen L, Li H. Analysis of therapeutic targets for SARS-CoV-2 and discovery of potential drugs by computational methods. Acta Pharm Sin B. 2020 May;10(5):766-788. doi: 10.1016/j.apsb.2020.02.008. Epub 2020 Feb 27.
- Kim AHJ, Sparks JA, Liew JW, Putman MS, Berenbaum F, Duarte-Garcia A, Graef ER, Korsten P, Sattui SE, Sirotich E, Ugarte-Gil MF, Webb K, Grainger R; COVID-19 Global Rheumatology Alliance. A Rush to Judgment? Rapid Reporting and Dissemination of Results and Its Consequences Regarding the Use of Hydroxychloroquine for COVID-19. Ann Intern Med. 2020 Jun 16;172(12):819-821. doi: 10.7326/M20-1223. Epub 2020 Mar 30. Erratum In: Ann Intern Med. 2020 Jun 16;172(12):844.
- Korant BD, Butterworth BE. Inhibition by zinc of rhinovirus protein cleavage: interaction of zinc with capsid polypeptides. J Virol. 1976 Apr;18(1):298-306. doi: 10.1128/JVI.18.1.298-306.1976.
- Katz E, Margalith E. Inhibition of vaccinia virus maturation by zinc chloride. Antimicrob Agents Chemother. 1981 Feb;19(2):213-7. doi: 10.1128/AAC.19.2.213.
- Kumel G, Schrader S, Zentgraf H, Daus H, Brendel M. The mechanism of the antiherpetic activity of zinc sulphate. J Gen Virol. 1990 Dec;71 ( Pt 12):2989-97. doi: 10.1099/0022-1317-71-12-2989.
- Suara RO, Crowe JE Jr. Effect of zinc salts on respiratory syncytial virus replication. Antimicrob Agents Chemother. 2004 Mar;48(3):783-90. doi: 10.1128/AAC.48.3.783-790.2004.
- Eby GA, Davis DR, Halcomb WW. Reduction in duration of common colds by zinc gluconate lozenges in a double-blind study. Antimicrob Agents Chemother. 1984 Jan;25(1):20-4. doi: 10.1128/AAC.25.1.20.
- te Velthuis AJ, van den Worm SH, Sims AC, Baric RS, Snijder EJ, van Hemert MJ. Zn(2+) inhibits coronavirus and arterivirus RNA polymerase activity in vitro and zinc ionophores block the replication of these viruses in cell culture. PLoS Pathog. 2010 Nov 4;6(11):e1001176. doi: 10.1371/journal.ppat.1001176.
- Bao S, Knoell DL. Zinc modulates airway epithelium susceptibility to death receptor-mediated apoptosis. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2006 Mar;290(3):L433-41. doi: 10.1152/ajplung.00341.2005. Epub 2005 Nov 11.
- Xue J, Moyer A, Peng B, Wu J, Hannafon BN, Ding WQ. Chloroquine is a zinc ionophore. PLoS One. 2014 Oct 1;9(10):e109180. doi: 10.1371/journal.pone.0109180. eCollection 2014.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections à coronavirus
- Infections à Coronaviridae
- Infections à Nidovirales
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections des voies respiratoires
- Maladies des voies respiratoires
- Pneumonie virale
- Pneumonie
- Maladies pulmonaires
- COVID-19 [feminine]
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antirhumatismaux
- Agents dermatologiques
- Agents antibactériens
- Agents antiprotozoaires
- Agents antiparasitaires
- Antipaludéens
- Astringents
- Doxycycline
- Azithromycine
- Hydroxychloroquine
- Sulfate de zinc
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 20-21
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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