L'impact de la perfusion périopératoire de kétamine sur la récupération chirurgicale

Les opioïdes sont de puissants analgésiques qui peuvent réduire la douleur en agissant sur le récepteur mu. Malheureusement, l'activation du récepteur mu entraîne également des effets secondaires indésirables, tels qu'une dépression respiratoire, une sédation, un iléus intestinal, des nausées, des démangeaisons et une tolérance. Par conséquent, afin de traiter efficacement la douleur avec le moins d'opioïdes requis, une approche multimodale doit inclure des médicaments avec différents mécanismes d'action sur des récepteurs alternatifs. Quelques exemples d'analgésiques non narcotiques comprennent l'acétaminophène (Tylenol), les anti-inflammatoires (AINS), les relaxants musculaires, les anesthésiques locaux, les gabapentinoïdes (Lyrica) et la kétamine, pour n'en nommer que quelques-uns. À la lumière de l'épidémie d'opioïdes, les prestataires médicaux du Vanderbilt University Medical Center (VUMC) combinent stratégiquement ces médicaments dans un traitement antidouleur groupé après la chirurgie. Il a été démontré que ces schémas thérapeutiques diminuent la consommation d'opioïdes, améliorent les résultats chirurgicaux et réduisent les séjours à l'hôpital, créant ainsi le terme « voie de récupération améliorée » ou récupération améliorée après chirurgie (ERAS). La combinaison de ces médicaments a un effet synergique incontestable. Cependant, on ne sait pas comment chaque médicament contribue individuellement à l'efficacité globale de la voie. En fin de compte, les chercheurs visent à réaliser une série d'essais contrôlés randomisés dans lesquels nous isolons chaque composant de la voie pour étudier ses effets sur la durée du séjour, la consommation totale d'opioïdes, les scores de douleur et les résultats chirurgicaux. Les enquêteurs commenceront par étudier la kétamine.