L'impatto dell'infusione perioperatoria di ketamina sul recupero chirurgico

Gli oppioidi sono potenti farmaci analgesici che possono ridurre il dolore attraverso l'azione sul recettore mu. Sfortunatamente, l'attivazione del recettore mu provoca anche effetti collaterali indesiderati, come depressione respiratoria, sedazione, ileo intestinale, nausea, prurito e tolleranza. Pertanto, al fine di trattare efficacemente il dolore con la minor quantità di oppioidi richiesta, un approccio multimodale deve includere farmaci con diversi meccanismi di azione su recettori alternativi. Alcuni esempi di antidolorifici non narcotici includono paracetamolo (Tylenol), antinfiammatori (FANS), miorilassanti, anestetici locali, gabapentinoidi (Lyrica) e ketamina, solo per citarne alcuni. Alla luce dell'epidemia di oppioidi, gli operatori sanitari del Vanderbilt University Medical Center (VUMC) stanno strategicamente combinando questi farmaci in un regime antidolorifico dopo l'intervento chirurgico. È stato dimostrato che questi regimi riducono il consumo di oppioidi, migliorano i risultati chirurgici e riducono le degenze ospedaliere, coniando così il termine "percorso di recupero avanzato" o miglioramento del recupero dopo l'intervento chirurgico (ERAS). La combinazione di questi farmaci ha un indiscutibile effetto sinergico. Tuttavia, non è noto come ciascun farmaco contribuisca individualmente all'efficacia complessiva del percorso. In definitiva, i ricercatori mirano a eseguire una serie di studi randomizzati controllati in cui isoliamo ogni componente del percorso per studiarne gli effetti sulla durata della degenza, sul consumo totale di oppioidi, sui punteggi del dolore e sugli esiti chirurgici. Gli investigatori inizieranno con lo studio della ketamina.