El impacto de la infusión perioperatoria de ketamina en la recuperación quirúrgica

Los opioides son medicamentos analgésicos poderosos que pueden reducir el dolor a través de la acción en el receptor mu. Desafortunadamente, la activación del receptor mu también produce efectos secundarios indeseables, como depresión respiratoria, sedación, íleo intestinal, náuseas, picazón y tolerancia. Por lo tanto, para tratar el dolor de manera efectiva con la menor cantidad de opioides necesarios, un enfoque multimodal debe incluir medicamentos con diferentes mecanismos de acción en receptores alternativos. Algunos ejemplos de analgésicos no narcóticos incluyen paracetamol (Tylenol), antiinflamatorios (AINE), relajantes musculares, anestésicos locales, gabapentinoides (Lyrica) y ketamina, por nombrar algunos. A la luz de la epidemia de opioides, los proveedores médicos del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC) están combinando estratégicamente estos medicamentos en un régimen combinado para el dolor después de la cirugía. Se ha demostrado que estos regímenes reducen el consumo de opioides, mejoran los resultados quirúrgicos y reducen las estancias hospitalarias, por lo que se acuñó el término "vía de recuperación mejorada" o recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS). La combinación de estos medicamentos tiene un efecto sinérgico indiscutible. Sin embargo, se desconoce cómo cada medicamento contribuye individualmente a la eficacia general de la vía. En última instancia, los investigadores pretenden realizar una serie de ensayos controlados aleatorios en los que aislamos cada componente de la vía para investigar sus efectos sobre la duración de la estancia, el consumo total de opioides, las puntuaciones de dolor y los resultados quirúrgicos. Los investigadores comenzarán con el estudio de la ketamina.