Prise en charge des fractures pédiatriques du radius distal : traitement conservateur versus réduction chirurgicale

Les fractures du radius distal sont les fractures les plus fréquentes observées dans la population pédiatrique, représentant environ 20 à 30 % de toutes les fractures chez les enfants. Pour les fractures du radius distal pédiatriques non déplacées, il est largement admis qu'elles doivent être simplement prises en charge par une immobilisation plâtrée en urgence. département . Cependant, lorsqu'il s'agit de fractures déplacées, différents centres proposent différentes options de prise en charge, comprenant principalement soit la réduction anatomique chirurgicale sous anesthésie générale puis le plâtre avec ou sans utilisation d'une autre méthode de fixation qui est principalement des broches K, soit l'autre option comprend uniquement le plâtre. aux urgences sans essai de réduction ou juste essai de réalignement sous sédatif, cette seconde option dépend du phénomène unique de remodelage dans les fractures pédiatriques, car contrairement aux adultes, chez l'enfant en pleine croissance, le remodelage peut restaurer l'alignement des fractures déplacées dans une certaine mesure, rendant la réduction anatomique moins indispensable, notamment en ce qui concerne le radius distal, car les physes radiale et cubitale distales sont responsables d'environ 80% de la longueur de l'avant-bras et de 40% de la longueur du membre supérieur, ce qui fait que leur potentiel de remodelage peut s'approcher jusqu'à 100% . en fonction de cela, la question était de savoir si la fracture serait entièrement remodelée sans perturbation fonctionnelle ou d'amplitude de mouvement avec l'option conservatrice, quel peut être le caractère essentiel de l'option chirurgicale. en plus d'exposer l'enfant aux dangers de l'anesthésie générale, aux complications mineures qui peuvent survenir avec les fils K (comme la neuropraxie, l'infection des voies pin ou la migration du fil K), à la charge émotionnelle et financière. Dans une analyse des coûts des différentes options de traitement des fractures déplacées du radius distal pédiatrique, le coût de l'option chirurgicale dépasse de plusieurs fois celui de l'option conservatrice. Selon cela, une grande partie de la littérature actuelle suggère de considérer le traitement conservateur des fractures pédiatriques déplacées du radius distal comme l'étalon-or et l'option fondamentale de traitement. Dans cette étude, les enquêteurs remettent en question l'efficacité du traitement conservateur des fractures pédiatriques déplacées du radius distal (coulée aux urgences) par rapport à la réduction anatomique chirurgicale en matière de paramètres fonctionnels et radiologiques.