Management von Frakturen des distalen Radius bei Kindern: Konservative Behandlung versus chirurgische Reposition

Distale Radiusfrakturen sind die häufigsten Frakturen bei Kindern und machen etwa 20–30 % aller Frakturen bei Kindern aus. Bei nicht verschobenen distalen Radiusfrakturen bei Kindern besteht weitgehend Einigkeit darüber, dass sie im Notfall nur durch einen Immobilisierungsgips behandelt werden können Abteilung . Wenn es jedoch um verschobene Frakturen geht, haben verschiedene Zentren unterschiedliche Behandlungsoptionen, die meist entweder die chirurgische anatomische Reposition unter Vollnarkose und anschließenden Gipsverband mit oder ohne Verwendung einer anderen Fixierungsmethode, bei der es sich meist um Kirschdrähte handelt, umfassen, oder die andere Option umfasst nur den Gipsverband In der Notaufnahme ohne Versuch einer Reposition oder nur einem Versuch einer Neuausrichtung unter Sedierungsmittel hängt diese zweite Option von dem einzigartigen Phänomen der Umgestaltung bei pädiatrischen Frakturen ab, da im Gegensatz zu Erwachsenen bei heranwachsenden Kindern die Umgestaltung die Ausrichtung der verschobenen Frakturen wiederherstellen kann Dies macht eine anatomische Reduktion bis zu einem gewissen Grad weniger wichtig, insbesondere wenn es um den distalen Radius geht, da die distalen Radius- und Ulnarisphysen für etwa 80 % der Unterarmlänge und für 40 % der Länge der oberen Gliedmaßen verantwortlich sind, sodass ihr Remodellierungspotenzial bis zu 50 % betragen kann 100% . Davon ausgehend stellte sich die Frage, ob die Fraktur bei der konservativen Option vollständig remodelliert werden kann, ohne dass es zu Funktions- oder Bewegungseinschränkungen kommt, und welche Bedeutung die chirurgische Option haben kann. Darüber hinaus wird das Kind den Gefahren einer Vollnarkose, den geringfügigen Komplikationen, die bei K-Drähten auftreten können (z. B. Neuropraxie, Pin-Trakt-Infektion oder Migration des K-Drahts), emotionaler und finanzieller Belastung ausgesetzt. In einer Kostenanalyse für verschiedene Behandlungsoptionen bei dislozierten distalen Radiusfrakturen im Kindesalter übersteigen die Kosten der chirurgischen Option die konservative Option um ein Vielfaches. Dementsprechend wird in der aktuellen Literatur vielfach vorgeschlagen, die konservative Behandlung pädiatrischer Dislokationsfrakturen mit distalem Radius als Goldstandard und grundlegende Behandlungsoption zu betrachten. In dieser Studie stellen die Forscher die Wirksamkeit einer konservativen Behandlung bei verschobenen Frakturen des distalen Radius bei Kindern (Gips in der Notaufnahme) in Frage im Vergleich zur chirurgischen anatomischen Reduktion in Bezug auf funktionelle und radiologische Parameter.