Tratamento de fraturas pediátricas do rádio distal: tratamento conservador versus redução cirúrgica

As fraturas do rádio distal são as fraturas mais frequentes observadas na população pediátrica, representando cerca de 20-30% de todas as fraturas em crianças; para as fraturas do rádio distal pediátricas não deslocadas, é amplamente aceito que sejam tratadas apenas com gesso de imobilização na emergência departamento. No entanto, quando se trata de fraturas deslocadas, diferentes centros têm diferentes opções de tratamento, incluindo principalmente a redução anatômica cirúrgica sob anestesia geral e depois a moldagem com ou sem o uso de outro método de fixação que é principalmente fios K, ou a outra opção inclui apenas moldagem no pronto-socorro sem tentativa de redução ou apenas tentativa de realinhamento sob agente sedativo, esta segunda opção depende do fenômeno único de remodelamento nas fraturas pediátricas, pois ao contrário dos adultos, em crianças em crescimento, o remodelamento pode restaurar o alinhamento das fraturas deslocadas até certo ponto, tornando a redução anatômica menos essencial, principalmente quando se trata do rádio distal, pois as fises radial e ulnar distais são responsáveis ​​por cerca de 80% do comprimento do antebraço e por 40% do comprimento do membro superior, o que faz com que seu potencial de remodelamento possa se aproximar de até 100% . dependendo disso a questão era se a fratura será totalmente remodelada sem nenhum distúrbio funcional ou de amplitude de movimento na opção conservadora então qual pode ser a essencialidade da opção cirúrgica. além de expor a criança aos perigos da anestesia geral, às pequenas complicações que podem ocorrer com os fios K (como neuropraxia, infecção do trato dos pinos ou migração do fio K), carga emocional e financeira. em uma análise de custos para diferentes opções de tratamento em fraturas pediátricas deslocadas do rádio distal, o custo da opção cirúrgica excede em múltiplas vezes o conservador. De acordo com isso, grande parte da literatura atual tem sugerido considerar o tratamento conservador das fraturas pediátricas com deslocamento distal do rádio como padrão-ouro e opção fundamental de tratamento. Neste estudo, os investigadores questionam a eficácia do tratamento conservador para fraturas deslocadas do rádio distal pediátrica (fundição no pronto-socorro) em comparação com a redução anatômica cirúrgica em questões de parâmetros funcionais e radiológicos.