E3 Diabetes - Combler l'écart dans le contrôle du diabète (E3Diabetes)

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès aux États-Unis ainsi qu'à Chicago. Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires comprennent l'hypertension, le diabète et des facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, l'alimentation et l'obésité. Parmi les déterminants sociaux et structurels essentiels de la santé cardiovasculaire figurent l’accès à la nourriture, la sécurité du quartier, l’éducation, la pauvreté et le stress chronique. Chicago et sa région environnante souffrent de disparités raciales de longue date en termes de conditions sociales et de charge de morbidité chronique, contribuant ainsi à des écarts raciaux marqués en matière de mortalité par maladies cardiométaboliques. L'espérance de vie atteint 84 ans dans le North Side de Chicago, mais seulement 68 ans dans le West Side, soit un écart de 16 ans. Les maladies cardiométaboliques représentent 40 à 50 % de cet écart de durée de vie. Le taux de mortalité lié au diabète est 70 % plus élevé parmi les Afro-Américains de Chicago que parmi les non-Afro-Américains. Dans les cliniques de soins primaires de Rush, dans les conditions de soins cliniques habituels, les patients afro-américains et latino-américains atteints de diabète ont un contrôle glycémique moins bon que les patients blancs, ce qui soulève la question de savoir si la modification du modèle de soins du diabète, passant de soins intermittents en clinique à des soins plus fréquents à domicile. la surveillance à distance des soins pourrait réduire ces disparités tenaces. Nous proposons un essai de faisabilité portant sur une surveillance à distance du diabète, des soins sociaux, l'observance des médicaments et une intervention diététique pour améliorer le contrôle du diabète chez les patients afro-américains et latino-américains fréquentant les cliniques de soins primaires des sites du Rush University Medical Group dans le but éventuel de fermer la barrière raciale/ethnique. disparité dans le contrôle du diabète. L'essai de faisabilité proposé utilisera une approche à quatre volets avec contrôle randomisé pour améliorer le contrôle glycémique. Le groupe d'intervention recevra les éléments suivants : 1) surveillance à distance de la glycémie, 2) une équipe multidisciplinaire pour répondre aux besoins sociaux, 3) titration des médicaments et soutien à l'observance, et 4) autogestion du diabète et éducation diététique adaptées à la culture. Le groupe témoin recevra des soins primaires standard pour le diabète en plus d'une éducation diététique sur le diabète au moyen de documents écrits. Nous émettons l'hypothèse que les participants au programme E3 Diabetes obtiendront un changement de l'HbA1c de 0,5 chez au moins 30 % des participants en 6 mois, et ce sera un pourcentage plus élevé que celui observé avec le contrôle de propension apparié des patients afro-américains et Latinx recevant des soins habituels pour Diabète.