E3-Diabetes – Die Lücke in der Diabeteskontrolle schließen (E3Diabetes)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die häufigste Todesursache in den USA und in Chicago. Zu den Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zählen Bluthochdruck, Diabetes und Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Ernährung und Fettleibigkeit. Zu den entscheidenden sozialen und strukturellen Determinanten der Herz-Kreislauf-Gesundheit gehören der Zugang zu Nahrungsmitteln, die Sicherheit in der Nachbarschaft, Bildung, Armut und chronischer Stress. Chicago und die umliegende Region leiden seit langem unter Rassenunterschieden sowohl bei den sozialen Bedingungen als auch bei der Belastung durch chronische Krankheiten, was zu starken Rassenunterschieden bei der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen beiträgt. Die Lebenserwartung liegt auf der Nordseite Chicagos bei 84 Jahren, auf der Westseite jedoch nur bei 68 Jahren – ein Unterschied von 16 Jahren. Kardiometabolische Erkrankungen sind für 40 bis 50 % dieser Lebensspanne verantwortlich. Die diabetesbedingte Sterblichkeitsrate ist bei Afroamerikanern in Chicago um 70 % höher als bei Nicht-Afroamerikanern. In Rush-Grundversorgungskliniken haben afroamerikanische und lateinamerikanische Patienten mit Diabetes unter den Bedingungen der üblichen klinischen Versorgung eine schlechtere Blutzuckerkontrolle als weiße Patienten, was die Frage aufwirft, ob das Modell der Diabetesversorgung von intermittierender klinischer Pflege zu häufigerer häuslicher Pflege geändert werden kann Die Fernüberwachung der Pflege könnte diese hartnäckigen Unterschiede verringern. Wir schlagen einen Machbarkeitsversuch zur Fernüberwachung von Diabetes, zur sozialen Betreuung, zur Medikamenteneinhaltung und zur Ernährungsintervention vor, um die Diabeteskontrolle bei afroamerikanischen und lateinamerikanischen Patienten zu verbessern, die Kliniken für Grundversorgung an den Standorten der Rush University Medical Group besuchen, mit dem letztendlichen Ziel, die Rassen-/Ethnizität zu schließen Ungleichheit bei der Diabeteskontrolle. Die vorgeschlagene Machbarkeitsstudie wird einen viergleisigen Ansatz mit randomisierter Kontrolle verwenden, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern. Die Interventionsgruppe erhält Folgendes: 1) Glukose-Fernüberwachung, 2) ein multidisziplinäres Team, das auf soziale Bedürfnisse eingeht, 3) Medikamententitration und Unterstützung bei der Einhaltung der Therapie sowie 4) kulturell zugeschnittenes Diabetes-Selbstmanagement und Ernährungserziehung. Die Kontrollgruppe erhält eine standardmäßige Diabetes-Grundversorgung sowie eine Ernährungserziehung zum Thema Diabetes durch schriftliche Materialien. Wir gehen davon aus, dass die Teilnehmer des E3-Diabetes-Programms innerhalb von 6 Monaten bei mindestens 30 % der Teilnehmer eine Veränderung des HbA1c von 0,5 erreichen werden, und zwar einen größeren Prozentsatz als bei der tendenziell angepassten Kontrolle afroamerikanischer und lateinamerikanischer Patienten, die die übliche Pflege erhalten Diabetes.