E3 Diabete: colmare il divario nel controllo del diabete (E3Diabetes)

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la principale causa di morte negli Stati Uniti e a Chicago. I fattori di rischio per malattie cardiovascolari comprendono l’ipertensione, il diabete e fattori legati allo stile di vita come il fumo, la dieta e l’obesità. Tra i determinanti sociali e strutturali critici della salute cardiovascolare figurano l’accesso al cibo, la sicurezza del vicinato, l’istruzione, la povertà e lo stress cronico. Chicago e la regione circostante soffrono di disparità razziali di lunga data sia nelle condizioni sociali che nel carico delle malattie croniche, contribuendo a creare forti divari razziali nella mortalità per malattie cardiometaboliche. L'aspettativa di vita è di 84 anni nel North Side di Chicago, ma solo di 68 anni nel West Side, con un divario di 16 anni. Le malattie cardiometaboliche rappresentano il 40-50% di questo divario nella durata della vita. Il tasso di mortalità correlata al diabete è più alto del 70% tra gli afroamericani di Chicago rispetto ai non afroamericani. Nelle cliniche di assistenza primaria Rush, in condizioni di assistenza clinica abituale, i pazienti afroamericani e latini con diabete hanno un controllo glicemico peggiore rispetto ai pazienti bianchi, sollevando la questione se modificare il modello di cura del diabete da cure cliniche intermittenti a cure domiciliari più frequenti il monitoraggio remoto delle cure potrebbe ridurre queste persistenti disparità. Stiamo proponendo uno studio di fattibilità di monitoraggio remoto del diabete, assistenza sociale, aderenza ai farmaci e intervento dietetico per migliorare il controllo del diabete tra i pazienti afroamericani e latini che frequentano le cliniche di assistenza primaria presso le sedi del Rush University Medical Group con l'obiettivo finale di chiudere il conflitto razziale/etnico disparità nel controllo del diabete. Lo studio di fattibilità proposto utilizzerà un approccio a controllo randomizzato su quattro fronti per migliorare il controllo glicemico. Il gruppo di intervento riceverà quanto segue: 1) monitoraggio remoto del glucosio, 2) un team multidisciplinare per affrontare le esigenze sociali, 3) titolazione dei farmaci e supporto per l'aderenza e 4) autogestione del diabete su misura per la cultura ed educazione alimentare. Il gruppo di controllo riceverà cure primarie standard per il diabete oltre all'educazione alimentare sul diabete attraverso materiale scritto. Ipotizziamo che i partecipanti al programma E3 per il diabete otterranno una variazione di A1c di 0,5 in almeno il 30% dei partecipanti in 6 mesi e sarà una percentuale maggiore di quella osservata con il controllo abbinato alla propensione dei pazienti afroamericani e latini che ricevono cure abituali per Diabete.