E3 Диабет – устранение пробелов в контроле над диабетом (E3Diabetes)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности в США, а также в Чикаго. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают гипертонию, диабет и факторы образа жизни, такие как курение, диета и ожирение. Среди важнейших социальных и структурных детерминантов здоровья сердечно-сосудистой системы — доступ к продовольствию, безопасность района, образование, бедность и хронический стресс. Чикаго и окружающий его регион страдают от давних расовых различий как в социальных условиях, так и в бремени хронических заболеваний, что способствует резким расовым различиям в смертности от кардиометаболических заболеваний. Ожидаемая продолжительность жизни достигает 84 лет в Норт-Сайде Чикаго, но только 68 лет в Вест-Сайде - разница в 16 лет. Кардиометаболические заболевания составляют от 40 до 50% этого разрыва в продолжительности жизни. Уровень смертности от диабета среди афроамериканцев Чикаго на 70% выше, чем среди неафроамериканцев. В клиниках первичной медико-санитарной помощи Раша в условиях обычного клинического ухода афроамериканцы и латиноамериканцы с диабетом имеют худший гликемический контроль, чем белые пациенты, что поднимает вопрос о том, следует ли менять модель лечения диабета с прерывистой помощи на базе клиники на более частую помощь на дому. Удаленный мониторинг ухода за больными мог бы уменьшить эти упрямые различия. Мы предлагаем провести технико-экономическое обоснование дистанционного мониторинга диабета, социального ухода, соблюдения режима лечения и диетического вмешательства для улучшения контроля диабета среди афроамериканцев и латиноамериканцев, посещающих клиники первичной медико-санитарной помощи в отделениях Медицинской группы Университета Раша, с конечной целью закрытия расовой/этнической группы. неравенство в контроле над диабетом. В предлагаемом технико-экономическом обосновании будет использоваться четырехкомпонентный подход с рандомизированным контролем для улучшения гликемического контроля. Группа вмешательства получит следующее: 1) дистанционный мониторинг уровня глюкозы, 2) многопрофильную команду для решения социальных проблем, 3) титрование лекарств и поддержку в соблюдении режима лечения, и 4) культурно адаптированное самоконтроль диабета и диетическое обучение. Контрольная группа получит стандартную первичную помощь при диабете в дополнение к диетическому обучению по вопросам диабета посредством письменных материалов. Мы предполагаем, что участники программы E3 по диабету добьются изменения A1c на 0,5 по крайней мере у 30% участников за 6 месяцев, и это будет больший процент, чем наблюдалось при сопоставимой склонности контрольной группы пациентов афроамериканцев и латиноамериканцев, получающих обычную помощь по поводу диабета. Диабет.