Traitements cognitivo-comportementaux des troubles du sommeil liés au trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Les cauchemars stéréotypés répétitifs et l'insomnie caractérisent couramment le trouble de stress post-traumatique (SSPT). L'identification des mécanismes physiopathologiques du sommeil perturbé dans le SSPT a donc pris une importance clinique considérable. Nous avons précédemment signalé une augmentation de l'activité des mouvements oculaires rapides (activité REM) pendant le sommeil paradoxal (REMS) chez les anciens combattants de la guerre du Vietnam atteints de SSPT, et cette découverte peut être considérée comme cohérente avec l'idée que la plupart, mais pas tous, les rêves se produisent pendant le REMS. et l'observation répétée que l'activité REM est en corrélation avec l'intensité de la mentation onirique. Il existe un nombre croissant de preuves que les cauchemars post-traumatiques peuvent répondre aux interventions de traitement psychologique. À savoir, une technique cognitivo-comportementale appelée répétition d'imagerie (IR) s'est avérée efficace dans le traitement de ces cauchemars chez les victimes d'actes criminels et chez les femmes qui ont été agressées sexuellement. Dans une petite étude pilote, il a également été rapporté qu'il était efficace dans le traitement des vétérans du Vietnam souffrant de SSPT lié au combat. Les deux objectifs de cette proposition sont : 1. Comparer, dans une étude avec assignation aléatoire et conception en groupes parallèles, l'efficacité du contrôle des troubles subjectifs du sommeil chez les anciens combattants atteints de SSPT de l'IR et de la gestion du sommeil et des cauchemars (SN), un traitement psychologique qui cible les facteurs de stress de la vie et les problèmes d'hygiène du sommeil qui peuvent exacerber l'insomnie et les cauchemars. 2. Dans un sous-ensemble de ces sujets, comparer l'efficacité de la réduction de l'activité REM de l'IR et du SN.