Effet de la diathèse atopique évaluée par le profil sérique des cytokines Th1/Th2 sur la manifestation clinique du psoriasis

Il a été suggéré que le psoriasis n'est pas une maladie homogène. Il s'agit d'une constellation de maladies partageant des résultats pathologiques similaires. Les entités cliniques distinctes du psoriasis comprennent le psoriasis pustuleux, le psoriasis en gouttes, le psoriasis vulgaire, le psoriasis érythrodermique, le psoriasis inverse, le sébopsoriasis. Des études récentes ont également montré un profil de cytokines différent dans le psoriasis en plaques de petite et de grande taille. Il est également suggéré que l'épaisseur des plaques psoriasiques est également génétiquement prédéterminée. Dans ma pratique quotidienne, le psoriasis nummulaire/eczémateux (ou en plaque mince), inverse et érythrodermique semble être plus fréquent en présence d'antécédents d'asthme/atopie. La présente étude a été conçue pour découvrir l'influence de la diathèse atopique sur la manifestation phénotypique du psoriasis. En l'absence de lésions typiques d'eczéma atopique chez les patients atteints de psoriasis, le profil des cytokines Th2 et le taux sérique d'IgE ainsi que les antécédents personnels et familiaux d'atopie (c. asthme, rhinite allergique, rhume des foins, dermatite atopique) et la présence et le degré de démangeaison seront également dosés et corrélés avec la manifestation clinique. Au moins cent patients psoriasiques consécutifs avec ou sans diathèse atopique seront recrutés. La définition des variantes du psoriasis autres que le psoriasis vulgaire est la suivante : 1. Psoriasis pustuleux : lésions à manifestation clinique pustuleuse comme forme principale, à l'exclusion de la transformation pustuleuse secondaire au traitement.2. Psoriasis érythodermique : plaques minces couvrant plus de 90 % de la surface corporelle au pire et au moins 50 % lorsqu'elle est observée au cours de l'étude3. Psoriasis inversé : psoriasis principalement sur les grands plis cutanés, y compris les aines, le sein, le prépuce, les zones interdigitées (psoriasis alba) et sous-auriculaires. 4. Sébopsoriasis : lésions principalement confinées aux zones séborrhéiques, c'est-à-dire cuir chevelu, oreilles, sillons rétro-auriculaires, glabelle, sourcils, sillons nasaux, zones présternales et interscapulaires. Les lésions confinées uniquement au cuir chevelu seront exclues. 5. Psoriasis en gouttes : apparition aiguë de lésions multiples généralement pas plus larges que 1 cm6. Psoriasis nummulaire : plaques fines discoïdes (PSAI : épaisseur majoritairement 1), généralement de 4 à 5 cm de large, à surface peu exsudative parfois annulaire et localisées préférentiellement sur les membres. En cas d'incertitude, une pathologie sera réalisée pour établir le diagnostic avant l'inscription. 7. Psoriasis en plaques minces : semblable au psoriasis vulgaire, mais l'épaisseur des plaques individuelles n'est pas supérieure au grade 2 dans le PASI, sauf sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu. 8. Petit psoriasis en plaques : similaire au psoriasis en gouttes mais les plaques sont plus grandes (1 à 5 cm) et ont une évolution plus chronique.9. Autre psoriasis : cela inclut l'érythème figuré comme le psoriasis, le psoriasis unguéal uniquement, etc.