Efecto de la diátesis atópica evaluada por el perfil de citocinas séricas Th1/Th2 sobre la manifestación clínica de la psoriasis

Se ha sugerido que la psoriasis no es una enfermedad homogénea. Es una constelación de enfermedades que comparten hallazgos patológicos similares. Las distintas entidades clínicas de la psoriasis incluyen la psoriasis pustulosa, la psoriasis en gotas, la psoriasis vulgar, la psoriasis eritrodérmica, la psoriasis inversa y la sebopsoriasis. Estudios recientes también mostraron un perfil de citoquinas diferente en la psoriasis en placas pequeñas y grandes. También se sugiere que el grosor de las placas psoriásicas también está predeterminado genéticamente. En mi práctica diaria, la psoriasis numular/eccematosa (o placa delgada), inversa y eritrodérmica parece ser más frecuente en presencia de antecedentes de asma/atopia. El presente estudio fue diseñado para conocer la influencia de la diátesis atópica en la manifestación fenotípica de la psoriasis. En ausencia de lesiones típicas de eczema atópico en pacientes con psoriasis, el perfil de citocinas Th2 y el nivel de IgE sérica, así como antecedentes personales y familiares de atopia (es decir, asma, rinitis alérgica, fiebre del heno, dermatitis atópica) y también se valorará la presencia y grado de prurito y se correlacionará con la manifestación clínica. Se reclutarán al menos cien pacientes psoriásicos consecutivos con o sin diátesis atópica. La definición de variantes de psoriasis distintas de la psoriasis vulgar es la siguiente: 1. Psoriasis pustulosa: lesiones que presentan como forma principal la pustulosa clínica, excluyendo la transformación pustulosa secundaria al tratamiento.2. Psoriasis eritrodérmica: placas delgadas que cubren más del 90 % del BSA en su peor momento y al menos el 50 % cuando se observan durante el estudio3. Psoriasis inversa: psoriasis principalmente sobre los grandes pliegues de la piel, incluidas las ingles, las mamas, el prepucio, las áreas interdigitales (psoriasis alba) y subauriculares. 4. Sebopsoriasis: lesiones principalmente confinadas a las áreas seborreicas, es decir, cuero cabelludo, orejas, pliegues retroauriculares, glabela, cejas, pliegues nasales, áreas preesternal e interescapular. Se excluirán las lesiones confinadas únicamente al cuero cabelludo. 5. Psoriasis guttata: aparición aguda de múltiples lesiones que no suelen tener más de 1 cm6 de ancho. Psoriasis numular: placas delgadas discoides (PSAI: espesor mayoritariamente 1), generalmente de 4-5 cm de ancho, con superficie algo exudativa a veces anular y localizadas preferentemente en las extremidades. En caso de duda, se realizará patología para realizar el diagnóstico antes de la inscripción. 7. Psoriasis en placas finas: similar a la psoriasis vulgar, pero el grosor de las placas individuales no supera el grado 2 en PASI, excepto en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. 8. Psoriasis en placas pequeñas: similar a la psoriasis en gotas pero las placas son más grandes (1-5 cm) y tiene un curso más crónico.9. Otra psoriasis: esto incluye eritema figurado como psoriasis, solo psoriasis unguium, etc.