Wpływ skazy atopowej oceniany na podstawie profilu cytokin Th1/Th2 w surowicy na manifestację kliniczną łuszczycy

Sugerowano, że łuszczyca nie jest chorobą jednorodną. Jest to konstelacja chorób o podobnych objawach patologicznych. Kliniczne odrębne jednostki łuszczycy obejmują łuszczycę krostkową, łuszczycę kropelkowatą, łuszczycę zwykłą, łuszczycę erytrodermiczną, łuszczycę odwróconą, łuszczycę łojotokową. Ostatnie badania wykazały również inny profil cytokin w małej i dużej łuszczycy plackowatej. Sugeruje się również, że grubość blaszek łuszczycowych jest również uwarunkowana genetycznie. W mojej codziennej praktyce łuszczyca pieniążkowata/wypryskowa (lub cienka płytka), łuszczyca odwrócona i erytrodermiczna wydaje się być bardziej powszechna w obecności astmy/atopii w wywiadzie. Niniejsze badanie miało na celu określenie wpływu skazy atopowej na fenotypową manifestację łuszczycy. W przypadku braku typowych zmian wypryskowych u chorych na łuszczycę, profil cytokin Th2 i poziom IgE w surowicy oraz wywiad osobisty i rodzinny atopii (tj. astma, alergiczny nieżyt nosa, katar sienny, atopowe zapalenie skóry) oraz obecność i stopień świądu również zostaną zbadane i skorelowane z objawami klinicznymi. Zrekrutowanych zostanie co najmniej stu kolejnych pacjentów z łuszczycą ze skazą atopową lub bez niej. Definicja wariantów łuszczycy innych niż łuszczyca zwyczajna jest następująca: 1. Łuszczyca krostkowa: zmiany wykazujące kliniczną postać krostkową jako główną postać, z wyłączeniem transformacji krostkowej wtórnej do leczenia.2. Łuszczyca erytodermiczna: cienkie blaszki pokrywające ponad 90% BSA w najgorszym przypadku i co najmniej 50% widoczne podczas badania3. Łuszczyca odwrócona: łuszczyca występująca głównie na dużych fałdach skórnych, w tym pachwinach, piersiach, napletku, przestrzeniach międzypalcowych (łuszczyca biała) i okolicy podusznej. 4. Łojotok: zmiany ograniczone głównie do okolic łojotokowych, tj. skóry głowy, uszu, fałdów zausznych, glabelli, brwi, fałdów nosowych, okolic przedmostkowych i międzyłopatkowych. Zmiany ograniczone tylko do skóry głowy zostaną wykluczone. 5. Łuszczyca kropelkowata: ostry początek wielu zmian zwykle nie szerszych niż 1 cm6. Łuszczyca guzkowata: tarczowate, cienkie blaszki (PSAI: grubość przeważnie 1), zwykle o szerokości 4-5 cm, z nieco wysiękową powierzchnią, czasem pierścieniową i preferencyjnie umiejscowioną na kończynach. W przypadku niepewności zostanie przeprowadzona patologia w celu postawienia diagnozy przed zapisem. 7. Łuszczyca cienka plackowata: podobna do łuszczycy zwyczajnej, ale grubość poszczególnych blaszek nie przekracza stopnia 2 w skali PASI, z wyjątkiem łokci, kolan i skóry głowy. 8. Łuszczyca plackowata: podobna do łuszczycy kropelkowatej, ale blaszki są większe (1-5 cm) i mają bardziej przewlekły przebieg. Inne rodzaje łuszczycy: obejmuje to rumień figuratyczny, taki jak łuszczyca, tylko łuszczyca unguium itp.