Effetto della diatesi atopica come valutato dal profilo sierico delle citochine Th1/Th2 sulla manifestazione clinica della psoriasi

È stato suggerito che la psoriasi non è una malattia omogenea. È una costellazione di malattie che condividono risultati patologici simili. Le entità cliniche distinte della psoriasi includono psoriasi pustolosa, psoriasi guttata, psoriasi volgare, psoriasi eritrodermica, psoriasi inversa, sebopsoriasi. Studi recenti hanno anche mostrato un diverso profilo di citochine nella psoriasi a placche piccole e grandi. Si suggerisce inoltre che anche lo spessore delle placche psoriasiche sia geneticamente predeterminato. Nella mia pratica quotidiana, la psoriasi nummulare/eczematosa (o placca sottile), inversa ed eritrodermica sembra essere più comune in presenza di una storia di asma/atopia. Il presente studio è stato progettato per scoprire l'influenza della diatesi atopica sulla manifestazione fenotipica della psoriasi. In assenza delle tipiche lesioni dell'eczema atopico nei pazienti affetti da psoriasi, il profilo delle citochine Th2 e il livello sierico di IgE, nonché la storia personale e familiare di atopia (es. asma, rinite allergica, raffreddore da fieno, dermatite atopica) e la presenza e il grado di prurito saranno inoltre valutati e correlati con la manifestazione clinica. Saranno reclutati almeno cento pazienti psoriasici consecutivi con o senza diatesi atopica. La definizione di varianti di psoriasi diverse dalla psoriasi volgare è la seguente: 1. Psoriasi pustolosa: lesioni che presentano una forma clinicamente pustolosa come forma principale, esclusa la trasformazione pustolosa secondaria al trattamento.2. Psoriasi eritodermica: placche sottili che coprono oltre il 90% della BSA nel peggiore dei casi e almeno il 50% se osservate durante lo studio3. Psoriasi inversa: psoriasi principalmente sulle grandi pieghe della pelle, compresi l'inguine, il seno, il prepuzio, le aree interdigitali (psoriasi alba) e subauricolari. 4. Sebopsoriasi: lesioni prevalentemente confinate alle aree seborroiche, cioè cuoio capelluto, orecchie, pieghe retroauricolari, glabella, sopracciglia, pieghe nasali, area presternale e interscapolare. Saranno escluse le lesioni limitate al solo cuoio capelluto. 5. Psoriasi guttata: insorgenza acuta di lesioni multiple generalmente non più larghe di 1 cm6. Psoriasi nummulare: placche sottili discoidali (PSAI: spessore per lo più 1), generalmente larghe 4-5 cm, con superficie alquanto essudativa talvolta anulare e localizzate preferenzialmente sugli arti. In caso di incertezza, verrà eseguita la patologia per fare la diagnosi prima dell'arruolamento. 7. Psoriasi a placche sottili: simile alla psoriasi vulgaris, ma lo spessore delle singole placche non è superiore al grado 2 in PASI tranne che su gomiti, ginocchia e cuoio capelluto. 8. Psoriasi a piccole placche: simile alla psoriasi guttata ma le placche sono più grandi (1-5 cm) e hanno un decorso più cronico.9. Altra psoriasi: questo include eritema figurato come la psoriasi, solo psoriasi unguium, ecc.