Résumés et ordonnances de sortie d'hôpital automatisés ou conventionnels
Résumés et ordonnances de sortie d'hôpital automatisés versus conventionnels : un essai contrôlé randomisé
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Pour les patients hospitalisés pour une maladie aiguë, les jours suivant la sortie constituent une période critique. Les patients doivent s'adapter aux changements de leurs médicaments, faire un suivi auprès des médecins de famille et d'autres spécialistes et savoir quels symptômes devraient inciter à retourner à l'hôpital. Les médecins communautaires qui les suivent s'appuient sur les informations issues de leur hospitalisation pour faciliter cette transition et assurer la continuité des soins.
La communication entre les médecins de l'hôpital et de la communauté est essentielle à ce processus et a traditionnellement été accomplie par un résumé de congé dicté. Des études antérieures ont montré que si les résumés de sortie dictés peuvent être inexacts, incomplets ou intempestifs, les résumés générés par ordinateur sont produits plus rapidement et avec plus de précision. De plus, les résumés de sortie générés par une base de données sont préférés par les médecins de la communauté.
Nous avons conçu un programme informatique basé sur le Web avec des fonctionnalités d'assurance qualité qui génère automatiquement des résumés de sortie en temps opportun. Nous visons à étudier ce programme sur une période de 2 mois dans notre unité de médecine générale au moyen d'un essai contrôlé randomisé. Notre hypothèse est que les médecins communautaires préféreront les résumés générés par ordinateur aux résumés standard dictés. S'il est efficace, notre système pourrait être mis en œuvre à plus grande échelle et améliorerait la communication avec les médecins communautaires, la continuité des soins et la sécurité des patients.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Hospitalisation dans le service de médecine interne générale de l'hôpital St. Michael's
Critère d'exclusion:
- Transfert vers un autre service
- Décès lors de l'admission
- Reste à l'hôpital après les dates spécifiées dans le protocole d'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: décharge électronique
Le bras eDischarge sera composé de deux équipes du service de médecine interne générale de l'hôpital St. Michael's qui ont été assignées au hasard pour utiliser le programme de résumé de sortie électronique.
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Le programme personnalisé de résumé de sortie électronique sera utilisé pour générer des résumés de sortie des patients.
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Aucune intervention: Traditionnel
Le bras traditionnel sera composé de deux équipes du service de médecine interne générale de l'hôpital St. Michael's qui ont été assignées au hasard pour utiliser des résumés de sortie «traditionnels» dictés.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Satisfaction du médecin de premier recours à partir du formulaire d'évaluation du score de satisfaction avec échelle visuelle analogique de 100 mm
Délai: Formulaire d'évaluation du score de satisfaction à envoyer une semaine après la sortie du patient de l'hôpital. Si le formulaire n'est pas retourné dans les 14 jours, un rappel et un deuxième formulaire seront envoyés.
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Formulaire d'évaluation du score de satisfaction à envoyer une semaine après la sortie du patient de l'hôpital. Si le formulaire n'est pas retourné dans les 14 jours, un rappel et un deuxième formulaire seront envoyés.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Satisfaction du personnel de l'hôpital St. Michael's à partir du formulaire d'évaluation du score de satisfaction avec échelle visuelle analogique de 100 mm
Délai: Le personnel de maison remplira le formulaire à la fin de la rotation au cours de laquelle l'étude a été réalisée
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Le personnel de maison remplira le formulaire à la fin de la rotation au cours de laquelle l'étude a été réalisée
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Achèvement des bilans ambulatoires spécialisés à l'hôpital St. Michael's recommandés au cours de l'hospitalisation
Délai: Dans les 30 premiers jours suivant la sortie du patient de l'hôpital
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Dans les 30 premiers jours suivant la sortie du patient de l'hôpital
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Visites de patients à la salle d'urgence de l'hôpital St. Michael's
Délai: Dans les 30 premiers jours suivant la sortie du patient de l'hôpital
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Dans les 30 premiers jours suivant la sortie du patient de l'hôpital
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Évaluation de la transition des soins patient/proxy grâce à l'utilisation du CTM-3.
Délai: Appel téléphonique fait au patient ou au mandataire une semaine après la sortie. Si le patient/mandataire n'est pas joint, des appels de suivi seront effectués quotidiennement jusqu'à ce que le patient/mandataire soit joint.
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Appel téléphonique fait au patient ou au mandataire une semaine après la sortie. Si le patient/mandataire n'est pas joint, des appels de suivi seront effectués quotidiennement jusqu'à ce que le patient/mandataire soit joint.
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Erreurs de prescription évaluées en comparant le résumé de sortie au dossier du patient hospitalisé
Délai: À la sortie
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À la sortie
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Réadmissions de patients à l'hôpital St. Michael's
Délai: Dans les 30 jours suivant la sortie
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Dans les 30 jours suivant la sortie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: David M Maslove, MD, Unity Health Toronto
- Chercheur principal: Chaim M Bell, MD, PhD, FRCPC, St. Michael's Hospital; University of Toronto
Publications et liens utiles
Publications générales
- van Walraven C, Laupacis A, Seth R, Wells G. Dictated versus database-generated discharge summaries: a randomized clinical trial. CMAJ. 1999 Feb 9;160(3):319-26.
- van Walraven C, Seth R, Austin PC, Laupacis A. Effect of discharge summary availability during post-discharge visits on hospital readmission. J Gen Intern Med. 2002 Mar;17(3):186-92. doi: 10.1046/j.1525-1497.2002.10741.x.
- Kripalani S, LeFevre F, Phillips CO, Williams MV, Basaviah P, Baker DW. Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians: implications for patient safety and continuity of care. JAMA. 2007 Feb 28;297(8):831-41. doi: 10.1001/jama.297.8.831.
- Maslove DM, Leiter RE, Griesman J, Arnott C, Mourad O, Chow CM, Bell CM. Electronic versus dictated hospital discharge summaries: a randomized controlled trial. J Gen Intern Med. 2009 Sep;24(9):995-1001. doi: 10.1007/s11606-009-1053-2. Epub 2009 Jul 16.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- 07-364
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