Anesthésie régionale pour chirurgie majeure du pied. Lévobupivacaïne Ropivacaïne 0,5% Versus 0,5% dans le Bloc Sciatique Par voie médiofémorale (SCIALERO)

La ropivacaïne 0,5 % et la lévobupivacaïne 0,5 % sont utilisées en anesthésie locorégionale pour les chirurgies lourdes du pied. La littérature ne met pas en évidence de différence significative en termes de délai d'action entre ces deux molécules pour bloquer le nerf sciatique [4]. Notre hypothèse est que cette absence de différence est due à l'utilisation d'un neurostimulateur pour localiser le site d'injection (caractère indiscriminé de l'abord anatomique du nerf sciatique). En effet, la sensibilité de la neurostimulation est faible par rapport aux ultrasons [58] et aux ultrasons, permettant une visualisation précise du dépôt de l'anesthésique local autour du nerf pour améliorer la qualité du bloc et réduire le délai d'action de l'anesthésique local [46, 47 ].

Les investigateurs proposent de faire un essai comparatif entre la lévobupivacaïne 0,5% et la ropivacaïne 0,5% sous contrôle de l'échographie dans le cadre d'un bloc sciatique. L'utilisation de l'échographie réduira la variabilité des résultats car les changements seraient liés exclusivement à l'anesthésie locale. Les investigateurs testent l'hypothèse selon laquelle la lévobupivacaïne donne de meilleurs résultats en termes de délai d'action que la ropivacaïne.