Ritonavir et Lopinavir dans le traitement des patients atteints de gliome de haut grade progressif ou récurrent

Critère d'intégration:

• Gliome de haut grade histologiquement prouvé (grade 3-4 de l'OMS) qui est progressif ou récurrent après une radiothérapie avec ou sans chimiothérapie
• Les patients avec un antécédent de gliome de bas grade qui ont progressé après la radiothérapie et la chimiothérapie et qui sont biopsiés et qui ont un gliome de haut grade sont éligibles
• Les patients doivent s'être remis de la toxicité d'un traitement antérieur - Un intervalle >= 3 mois doit s'être écoulé depuis la fin du cycle de radiothérapie le plus récent
• Intervalle minimum depuis le dernier traitement médicamenteux : 2 semaines depuis le dernier traitement non cytotoxique ; 3 semaines doivent s'être écoulées depuis la fin d'un régime de chimiothérapie ne contenant pas de nitrosourée ; 6 semaines depuis la fin d'un régime de chimiothérapie contenant de la nitrosourée
• Les patients doivent avoir un indice de performance Karnofsky >= 60 % (c'est-à-dire qu'ils doivent être capables de prendre soin d'eux-mêmes avec l'aide occasionnelle d'autres personnes)
• Les patients doivent avoir une fonction hématologique, rénale et hépatique normale (c.-à-d. nombre absolu de neutrophiles > 1 500/mm^3, plaquettes >= 100 000/mm^3, HgB > 9 j/dl, créatinine = < 1,5 mg/dl, total bilirubine =< 1,5mg/dl, transaminases =< 2,5 fois les limites supérieures de la norme institutionnelle)
• Les patients doivent être en mesure de fournir un consentement éclairé écrit
• Les patientes susceptibles de tomber enceintes ou enceintes de leur partenaire doivent accepter de suivre des méthodes contraceptives acceptables pour éviter la contraception - Les patientes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif
• Les patients ne doivent pas avoir de malignité concomitante à l'exception d'un carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau traité curativement ou d'un carcinome in situ du col de l'utérus et du sein, d'un cancer de stade I ou II traité de manière adéquate dont le patient est en rémission complète
• Les patients avec d'autres tumeurs malignes antérieures doivent être sans maladie depuis >= 3 ans
• Les patients doivent être maintenus sous corticothérapie stable depuis le moment de leur examen de base jusqu'au début du traitement
• Les patients doivent avoir un score au mini-examen de l'état mental> = 15

Critère d'exclusion:

• Patients atteints d'une infection concomitante grave ou d'une maladie médicale, ce qui compromettrait la capacité du patient à recevoir les contours du traitement dans ce protocole avec une sécurité raisonnable
• Patientes enceintes ou allaitantes
• Patients recevant un traitement concomitant pour leur tumeur (à l'exception des stéroïdes)
• séropositif
• Traitement antérieur avec des inhibiteurs de la protéase du VIH
• Thérapie concomitante avec un anticonvulsivant inducteur d'enzymes hépatiques
• Incapacité à être suivi de près à la Cleveland Clinic
• Patients nécessitant l'utilisation de médicaments bien connus contre-indiqués en association avec le lopinavir/ritonavir : amiodarone, astémizole, bépridil, bupropione, cisapride, clorazépate, clozapim, diazépam, encaïnide, flécaïnide, flurazépam, mépéridine, midazolam, primozide, piroxicam, propafénone, propoxiféno, quinidine, rifabutine, terfénadine, triazolam, zolpidem, dihydroergotamine, ergotamine