Un essai suédois de naissance sur un siège d'accouchement

Arrière-plan:

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) déconseille la position couchée ou couchée sur le dos pendant de longues périodes pendant le travail et l'accouchement et déclare que les soignants doivent encourager et soutenir la femme à prendre la position qu'elle trouve la plus confortable. Il a été suggéré que les positions verticales peuvent améliorer les résultats de l'accouchement et réduire le risque d'accouchement instrumental.

Objectif:

L'objectif principal était de tester l'hypothèse selon laquelle l'accouchement sur le siège "BirthRite" ® se traduirait par une réduction du nombre de femmes primipares accouchées par voie instrumentale.

Méthode:

Un calcul de puissance a montré (α = 0,05 β = 0,2) un besoin de 460 participantes dans chacun des deux bras de l'essai afin de tester une réduction de 40 % (de 15 % à 9 %) des accouchements instrumentaux chez les femmes primipares à une maternité dans le sud de la Suède. Il a été décidé de soumettre l'étude à un test de faisabilité en réalisant une étude pilote dans laquelle 68 femmes ont été randomisées pour accoucher sur le siège d'accouchement ou pour accoucher dans toute autre position que sur le siège "BirthRite" ®. La randomisation pour accoucher sur le siège d'accouchement ou dans toute autre position a eu lieu lorsque le col de l'utérus de la participante était complètement dilaté. Le critère de jugement principal était le nombre d'accouchements instrumentaux. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'augmentation de l'ocytocine, le traumatisme périnéal et la perte de sang, l'administration d'ocytocine pour l'accélération du travail, la durée de la deuxième phase du travail, le traumatisme périnéal, l'œdème périnéal, la perte de sang maternel et l'hémoglobine, les scores d'Apgar, le pH du cordon et les transferts à la Unité néonatale de soins intensifs (USIN).