Traitement d'essai clinique dans la néphrite lupique (Csa-LES)

Le traitement de la néphrite lupique avec du cyclophosphamide et des stéroïdes a changé le pronostic de la néphrite lupique au début des années 80. Ces dernières années, des schémas thérapeutiques alternatifs sont apparus à la fois dans l'induction et l'entretien avec des résultats similaires au moins à ceux offerts par le schéma classique et éventuellement avec moins d'effets secondaires, en particulier à long terme. L'association de la prednison et du mycophénolate a créé de grandes attentes à cet effet, et fait partie de l'arsenal thérapeutique de première intention des néphrites lupiques de type III, IV et V.

Malgré les avancées importantes qui ont conduit à ces traitements, la probabilité de rémission complète au bout de six mois reste, selon les séries, de 8 à 13 % et les rémissions partielles ne dépassent pas 60 % dans les articles publiés. Au cours de la dernière année, deux articles ont été publiés soutenant l'utilisation de la trithérapie (prednisone, mycophénolate, cyclosporine) dans le mauvais pronostic de la néphrite lupique avec, espérons-le, de meilleurs résultats que ceux obtenus précédemment. Dans cette étude nous essayons de comparer l'efficacité de la trithérapie, la thérapie est maintenant considérée comme standard (prednisone, mycophénolate) chez les patients atteints de néphrite lupique de type III-IV-V