Cellules T CD8+ spécifiques du cytomégalovirus (CMV) autologues comme traitement de la réactivation du CMV

La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-SCT) reste la seule approche curative pour un certain nombre de patients atteints d'hémopathies malignes. Cependant, l'utilisation de l'allo-SCT peut exposer les patients à des périodes prolongées d'immunosuppression pendant lesquelles les infections virales peuvent être une cause importante de morbidité et de mortalité.

L'infection et la réactivation du cytomégalovirus humain (CMV) représentent toujours l'une des complications les plus importantes et potentiellement mortelles chez les patients immunodéprimés. La prophylaxie ou le traitement précoce avec des médicaments antiviraux après la réactivation du CMV ont réduit la mortalité liée à cette complication. Cependant, les médicaments antiviraux ont de nombreux effets secondaires et sont coûteux. De plus, l'infection à CMV réfractaire au traitement antiviral après alloSCT est associée à une mortalité élevée. Un certain nombre d'études ont montré l'efficacité de la sélection des lymphocytes T contre le virus du donneur et de leur infusion au receveur (transfert adoptif d'immunité) pour prévenir ou traiter la réactivation du CMV. Cependant, cette approche repose sur le fait que le donneur a une immunité préexistante contre le CMV (50 % de la population en bonne santé est séronégative pour le CMV et n'a donc aucune immunité préexistante contre le CMV). Nous proposons une approche alternative pour collecter les lymphocytes T spécifiques du CMV chez le receveur séropositif avant la transplantation ; les lymphocytes T spécifiques du CMV autologues seront ensuite réinjectés au receveur au moment de la réactivation du CMV après la greffe.

Cette approche est particulièrement pertinente lorsque le donneur est séronégatif pour le CMV ou indisponible ou suite à l'utilisation d'une greffe de sang de cordon lorsqu'il n'y a pas de réponse des lymphocytes T mémoire au CMV.