Évaluation du métabolisme du glucose hépatique chez les sujets diabétiques (CLAVA)

Le clamp euglycémique hyperinsulinémique représente l'étalon-or pour mesurer la sensibilité périphérique à l'insuline. La sensibilité à l'insuline est décrite par la valeur M, qui est calculée à partir des taux de perfusion de glucose au cours des 30 dernières minutes de la pince.

Le glucose est métabolisé en périphérie : 50 % par les tissus nerveux, 20 % par le lit splanchnique et le foie, 15 % par le muscle squelettique, 5 % par le tissu adipeux et 10 % par les cellules sanguines et autres tissus. Dans des conditions hyperinsulinémiques, il y a une forte modification de l'utilisation du glucose : 85 % par le muscle squelettique et 15 % par les tissus nerveux, le lit splanchnique et le foie, le tissu adipeux, les cellules sanguines et d'autres tissus. La contribution du muscle squelettique varie selon la sensibilité à l'insuline.

Nous voulons maintenant étudier s'il existe une différence dans la sensibilité à l'insuline spécifique aux tissus mesurée à partir d'un clamp Botnia (test de tolérance au glucose intraveineux (ivGTT) et clamp suivant) et un seul clamp euglycémique hyperinsulinémique ? Après une ivGTT de 60 min, la glycémie chez les sujets diabétiques de type 2 est toujours élevée par rapport à la valeur initiale. Une glycémie élevée peut influencer plusieurs paramètres et peut également affecter la sensibilité à l'insuline. Jusqu'à présent, il n'est pas prouvé que la pince précédant l'ivGTT n'ait pas d'influence significative sur la valeur M.