Vurdering av leverglukosemetabolisme hos diabetikere (CLAVA)

Den hyperinsulinemiske euglykemiske klemmen representerer gullstandarden for måling av perifer insulinfølsomhet. Insulinfølsomheten er beskrevet av M-verdien, som beregnes ut fra glukoseinfusjonshastigheter i løpet av de siste 30 minuttene av klemmen.

Glukose metaboliseres i periferien: 50% av nevrale vev, 20% av splanchnic bed og lever, 15% av skjelettmuskulatur, 5% av fettvev og 10% av blodceller og annet vev. Under hyperinsulinemiske forhold er det et sterkt skifte i glukoseutnyttelsen: 85 % skjelettmuskulatur og 15 % av nevrale vev, splanchnisk seng og lever, fettvev, blodceller og annet vev. Bidraget fra skjelettmuskulatur varierer med forskjellig insulinfølsomhet.

Vi ønsker nå å undersøke om det er forskjell i vevsspesifikk insulinfølsomhet målt fra en Botnia-klemme (intravenøs glukosetoleransetest (ivGTT) og etterfølgende klemme) og en enkelt hyperinsulinemisk euglykemisk klemme? Etter 60 minutter ivGTT er blodsukkernivået hos pasienter med type 2-diabetes fortsatt forhøyet sammenlignet med baseline. Høye blodsukkernivåer kan påvirke flere parametere og kan også påvirke insulinfølsomheten. Til nå er det ikke bevist at klemmen foran ivGTT ikke har en betydelig innflytelse på M-verdien.