Évaluation de l'effet protecteur de la pentoxifylline sur la néphropathie induite par contraste

La néphropathie induite par contraste (CIN) est une grande préoccupation lors de l'utilisation de produits de contraste dans la nouvelle ère de la médecine. La CIN est définie comme une augmentation relative de 25 à 50 %, une augmentation absolue de 0,5 à 1 de la valeur de la créatinine sérique ou une chute de 25 % du DFG. L'incidence des CIN se situe entre 0 % et 10 % dans la population générale et jusqu'à 50 % dans la population à haut risque. Les patients à haut risque comprennent ceux qui ont une maladie rénale chronique (DFG<60 ml/min/1,73 m²) Diabète sucré, insuffisance cardiaque congestive, anémie et âge avancé. La quantité et le type de produit de contraste et la diminution du volume sanguin circulant sont d'autres facteurs prédictifs importants de CIN. 50% des cas de CIN surviennent dans les 24 heures suivant l'injection de produit de contraste. Les niveaux maximum de créatinine sont atteints entre 48 et 72 heures. Il revient généralement aux niveaux précédents en 7 à 10 jours. Les mécanismes suggérés sont la vasoconstriction rénale et les lésions tubulaires. La N-acétylcystéine et l'hydratation se sont révélées protectrices contre les CIN et la théophylline pourrait jouer un rôle. Dans cette étude, on émet l'hypothèse que la pentoxifylline, une diméthylxanthine, peut également protéger les cellules rénales des CIN. Il a été observé que la pentoxifylline améliore l'apport d'oxygène aux tissus ischémiques, diminue les dommages oxydatifs aux tissus rénaux et peut également piéger les radicaux libres. L'intervention coronarienne percutanée est supposée être une procédure à haut risque de développer une CIN car la quantité de contraste utilisée dans l'ICP est remarquable. Par conséquent, les patients subissant une ICP ont été sélectionnés pour l'essai. Un essai prospectif randomisé sera mené sur des patients subissant une ICP.