Evaluatie van het beschermende effect van pentoxifylline op door contrast geïnduceerde nefropathie

Contrast-geïnduceerde nefropathie (CIN) is een grote zorg bij het gebruik van contrastmiddelen in het nieuwe tijdperk van de geneeskunde. CIN wordt gedefinieerd als 25-50% relatieve toename, 0,5-1 absolute toename in serumcreatininewaarde of 25% afname in GFR. De incidentie van CIN blijkt 0% tot 10% te zijn in de algemene bevolking en tot 50% in de hoogrisicopopulatie. Patiënten met een hoog risico zijn onder meer patiënten met een chronische nieraandoening (GFR <60 ml/min/1,73 m²) Diabetes Mellitus, congestief hartfalen, bloedarmoede en gevorderde leeftijd. Hoeveelheid en soort contrastmiddel en verminderd circulerend bloedvolume zijn andere belangrijke voorspellers van CIN. 50% van de gevallen van CIN gebeurt binnen 24 uur na contrastinjectie. Maximale creatininewaarden worden bereikt tussen 48-72 uur. Het keert meestal binnen 7-10 dagen terug naar de vorige niveaus. Voorgestelde mechanismen zijn renale vasoconstrictie en tubulair letsel. N-acetylcysteïne en hydratatie zijn bewezen beschermend tegen CIN en theofylline kan een rol spelen. In deze studie wordt verondersteld dat pentoxifylline, een dimethylxanthine, ook niercellen kan beschermen tegen CIN. Er is waargenomen dat pentoxifylline de zuurstoftoevoer naar ischemische weefsels verbetert, oxidatieve schade aan nierweefsel vermindert en ook vrije radicalen kan wegvangen. Percutane coronaire interventie wordt verondersteld een procedure met een hoog risico te zijn voor het ontwikkelen van CIN, aangezien de hoeveelheid contrast die bij PCI wordt gebruikt opmerkelijk is. Daarom werden de patiënten die een PCI ondergingen geselecteerd voor de proef. Er zal een prospectieve gerandomiseerde studie worden uitgevoerd bij patiënten die een PCI ondergaan.