Utvärdering av den skyddande effekten av pentoxifyllin på kontrastinducerad nefropati

Kontrastinducerad nefropati (CIN) är ett stort problem vid användning av kontrastmedel i medicinens nya era. CIN definieras som 25-50 % relativ ökning, 0,5-1 absolut ökning av serumkreatininvärdet eller 25 % minskning av GFR. Incidensen av CIN visar sig vara 0% till 10% i den allmänna befolkningen och upp till 50% i högriskpopulationen. Högriskpatienter inkluderar de med kronisk njursjukdom (GFR<60 ml/min/1,73 m²) Diabetes mellitus, kongestiv hjärtsvikt, anemi och hög ålder. Mängd och typ av kontrastmedel och minskad cirkulerande blodvolym är andra viktiga prediktorer för CIN. 50 % av fallen av CIN inträffar inom 24 timmar efter kontrastinjektion. Maximala kreatininnivåer nås mellan 48-72 timmar. Den återgår vanligtvis till tidigare nivåer inom 7-10 dagar. Föreslagna mekanismer är renal vasokonstriktion och tubulär skada. N-acetylcystein och hydrering har visat sig vara skyddande mot CIN och teofyllin kan ha en roll. I denna studie antas det att pentoxifyllin, en dimetylxantin, också kan skydda njurceller från CIN. Det har observerats att pentoxifyllin förbättrar syretillförseln till ischemiska vävnader, minskar oxidativ skada på njurvävnad och kan även avlägsna fria radikaler. Perkutan kranskärlsintervention antas vara en högriskprocedur för att utveckla CIN eftersom mängden kontrast som används i PCI är anmärkningsvärd. Därför valdes patienterna som genomgick PCI ut för studien. En prospektiv randomiserad studie kommer att genomföras på patienter som genomgår PCI.