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Essai EBA de phase 2a de l'AZD5847

Étude randomisée, ouverte, de phase 2a à doses multiples de l'activité bactéricide précoce de l'AZD5847 chez des adultes atteints de tuberculose pulmonaire

Le but de cette étude est d'évaluer l'activité bactérienne précoce (EBA) du jour 0 au jour 14 du médicament Astra Zeneca (AZD5847) à quatre doses et horaires différents (500 mg une fois par jour, 500 mg deux fois par jour, 1200 mg une fois par jour, et 800 mg deux fois par jour) chez les sujets atteints d'une tuberculose pulmonaire à frottis positif nouvellement diagnostiquée. Un total de 75 sujets seront recrutés, dont 15 randomisés dans chaque bras de l'étude AZD5847 ou traitement standard avec Rifafour. La durée du traitement médicamenteux est de 14 jours.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude de l'activité bactéricide précoce (EBA) chez des patients naïfs de traitement atteints de tuberculose pulmonaire active. Cette étude prospective, randomisée et ouverte qui comparera l'effet de la monothérapie avec chacun des quatre niveaux de dose d'AZD5847 à celui d'un contrôle actif (Rifafour administré par voie orale une fois par jour) sur la concentration de Mycobacterium tuberculosis (M. tb) dans les crachats expectorés (unités formant colonies par mL de crachats). Des cultures d'expectorations quantitatives quotidiennes seront effectuées pendant le traitement et analysées par des enquêteurs qui ne connaîtront pas le traitement assigné. La durée du traitement sera de 14 jours afin de soutenir une évaluation de l'activité bactéricide précoce (jours 0-2) et de l'activité stérilisante (jours 3-14). En raison du risque d'émergence d'une résistance aux médicaments chez les patients tuberculeux traités avec un seul médicament actif, les exigences réglementaires et éthiques limitent la monothérapie à une durée maximale de 14 jours (EMEA Draft TB Guidance 2008). L'étude utilisera une conception standard et soutiendra ainsi la comparaison avec d'autres agents antimycobactériens commercialisés et expérimentaux (Donald et Diacon 2008). L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'EBA 0-14 de l'AZD5847 à quatre doses et schémas différents (500 mg une fois par jour, 500 mg deux fois par jour, 1200 mg une fois par jour et 800 mg deux fois par jour) chez des sujets nouvellement diagnostiqués. frottis d'expectoration positif TB pulmonaire. L'objectif secondaire est d'évaluer l'EBA 0-2 et l'EBA 2-14 de l'AZD5847 aux doses ci-dessus.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

75

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Gauteng
      • Ekurhuleni, Gauteng, Afrique du Sud, 7530
        • Task Clinical Research Centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

- Adultes, hommes ou femmes, âgés de 18 à 65 ans - Les femmes post-ménopausées âgées de moins de 65 ans seront incluses dans l'étude. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser ou accepter d'utiliser une méthode de contraception adéquate jusqu'à la fin du suivi de l'étude. Ces méthodes comprennent : l'abstinence sexuelle totale ; un seul partenaire masculin qui a subi une vasectomie associée à l'utilisation d'un préservatif ; une combinaison de deux méthodes de contraception efficaces parmi la liste suivante : a. un dispositif intra-utérin plus un préservatif ; b. une ligature des trompes (trompes liées) plus un préservatif ; c. Des injections de Depo-Provera plus un préservatif ; d. Anneau intravaginal plus préservatif - Tuberculose pulmonaire à frottis positif nouvellement diagnostiquée, confirmée par au moins un frottis BAAR + frottis d'expectoration (au moins grade 1+ selon l'échelle de notation OMS/UICTMR) - Volonté et capable de donner un consentement éclairé - Hémoglobine >/ = 8 g/dL - Créatinine sérique < 2 mg/dL (<176,8 umol/L) - ASAT sérique < 3,0 fois la limite supérieure de la normale pour le laboratoire de test et bilirubine totale < 1,3 mg/dL - Glycémie aléatoire < 150 mg/dL (< 8,32 mmol/L) - Si séropositif, pas actuellement sous TAR, nombre de CD4> 350 μL^-1 et/ou pas besoin de commencer le TAR selon l'investigateur local - Toux productive d'au moins 10 ml (deux cuillères à café) de crachats par jour par rapport de patient au cours de la semaine précédant inscription. - Radiographie thoracique compatible avec une TB pulmonaire. - Crachats négatifs Test Xpert™ MTB/RIF pour la résistance à la rifampicine. - Test de grossesse urinaire négatif

Critère d'exclusion:

- Infection par le VIH avec un nombre de CD4 de </=350 muL^-1 et/ou la nécessité de commencer un TAR selon l'avis de l'investigateur local. - Poids inférieur à 40 kg ou supérieur à 90 kg - Présence d'hémoptysie. Les sujets qui crachent du sang franc (plus que des crachats striés de sang) ne seront pas éligibles pour l'inscription. - Sujets présentant une résistance à la rifampicine telle que déterminée par le test Xpert comme dépistage. - Femmes enceintes ou allaitantes - Présence d'un pneumothorax sur la radiographie thoracique avant le traitement - Suspicion clinique de tuberculose disséminée ou de méningite tuberculeuse ou de tuberculose pulmonaire nécessitant le début immédiat d'une chimiothérapie standard de l'avis de l'investigateur local - Présence d'une maladie médicale sous-jacente grave, telle qu'une insuffisance hépatique , insuffisance rénale, tout diabète sucré, alcoolisme chronique (> 3 consommations alcoolisées par jour), insuffisance cardiaque décompensée, arythmies cardiaques, hémopathies malignes ou sujets recevant une chimiothérapie myélosuppressive. - Allergie ou contre-indication aux médicaments de l'étude - Traitement antérieur de la tuberculose par des médicaments antituberculeux (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol ou streptomycine ou ceux traités avec d'autres antibiotiques ayant une activité connue contre MTB au cours des 6 mois précédents (par exemple aminoglycosides, fluoroquinolones, carbapénèmes et linézolide) - Sujets prenant des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) ou des médicaments inhibiteurs sélectifs de la libération de la sérotonine (ISRS) - Nombre total de globules blancs inférieur à 3000/mm^3 - Nombre de plaquettes inférieur à 150 000/mm^3 - Sujets avec QTcF > 450 msec , QTcF < 340 msec, et/ou antécédents familiaux de syndrome du QT long - Sujets peu susceptibles, de l'avis de l'investigateur local, de pouvoir se conformer aux exigences du protocole de l'étude - Sujets dont les urines sont positives aux métabolites de l'INH, indiquant qu'ils sont recevant déjà un traitement antituberculeux. - Antécédents de tuberculose il y a moins de 5 ans, antécédents de plus d'un épisode de tuberculose, antécédents de tuberculose résistante aux médicaments ou contact familial avec une personne qui a confirmé une tuberculose résistante aux médicaments. - Arythmies connues ou autres affections cardiaques - Maladie dermatologique sévère active (grade 3 ou grade 4 selon le tableau de toxicité pour les adultes DMID) - Conditions immunosuppressives ou recevant des médicaments immunosuppresseurs - Antécédents de névrite optique. - Sujets sous traitement antirétroviral pour le VIH (y compris AZT, 3TC, FTC, D4T, ddI, ddC, ténofovir, abacavir, névirapine, efavirenz, ritonavir, lopinavir, atazanavir, saquinavir, darunavir, indinavir, raltégravir) - Sujets prenant des médicaments capables de prolonger l'intervalle QTc, comme les anti-arythmiques de type Ia et III - Dépistage toxicologique urinaire aléatoire positif pour la cocaïne ou les méthamphétamines.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras 1
AZD5847 500 mg par voie orale une fois par jour administré à 15 hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans atteints d'une tuberculose pulmonaire à frottis positif nouvellement diagnostiquée
Les sujets éligibles seront répartis au hasard pour recevoir une monothérapie avec l'une des quatre doses d'AZD5847 par voie orale pendant 14 jours : 500 mg par voie orale une fois par jour, 500 mg par voie orale deux fois par jour, 1 200 mg par voie orale une fois par jour ou 800 mg par voie orale deux fois par jour.
Expérimental: Bras 2
AZD5847 500 mg par voie orale deux fois par jour administré à 15 hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans atteints d'une tuberculose pulmonaire à frottis positif nouvellement diagnostiquée
Les sujets éligibles seront répartis au hasard pour recevoir une monothérapie avec l'une des quatre doses d'AZD5847 par voie orale pendant 14 jours : 500 mg par voie orale une fois par jour, 500 mg par voie orale deux fois par jour, 1 200 mg par voie orale une fois par jour ou 800 mg par voie orale deux fois par jour.
Expérimental: Bras 3
AZD5847 1 200 mg par voie orale une fois par jour administré à 15 hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans atteints d'une tuberculose pulmonaire à frottis positif nouvellement diagnostiquée
Les sujets éligibles seront répartis au hasard pour recevoir une monothérapie avec l'une des quatre doses d'AZD5847 par voie orale pendant 14 jours : 500 mg par voie orale une fois par jour, 500 mg par voie orale deux fois par jour, 1 200 mg par voie orale une fois par jour ou 800 mg par voie orale deux fois par jour.
Expérimental: Bras 4
AZD5847 800 mg par voie orale deux fois par jour administré à 15 hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans atteints d'une tuberculose pulmonaire à frottis positif nouvellement diagnostiquée
Les sujets éligibles seront répartis au hasard pour recevoir une monothérapie avec l'une des quatre doses d'AZD5847 par voie orale pendant 14 jours : 500 mg par voie orale une fois par jour, 500 mg par voie orale deux fois par jour, 1 200 mg par voie orale une fois par jour ou 800 mg par voie orale deux fois par jour.
Comparateur actif: Bras 5
Comprimés Rifafour e-275 mg administrés à 15 sujets masculins et féminins âgés de 18 à 65 ans atteints d'une tuberculose pulmonaire à frottis positif nouvellement diagnostiquée
Les sujets éligibles seront assignés au hasard pour recevoir un traitement avec un régime antituberculeux standard à 4 médicaments : Rifafour e-275 mg comprimés (75 mg d'isoniazide/150 mg de rifampicine/275 mg d'éthambutol/400 mg de pyrazinamide) par voie orale, dosé en fonction du poids corporel pendant 14 jours .

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Activité bactéricide précoce : taux de variation du nombre d'unités formant colonies de crachats (UFC) (activité bactéricide) pendant les 14 jours d'administration du médicament à l'étude (EBA0-14)
Délai: Jour 0 à Jour 14
Jour 0 à Jour 14

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Collecte des événements indésirables : Numération sanguine complète, panels de coagulation, tests de la fonction hépatique, créatine phosphokinase, analyse d'urine et électrocardiogrammes à 12 dérivations ainsi que les événements non sollicités (événements indésirables, événements indésirables graves).
Délai: Jour 0 à Jour 28
Jour 0 à Jour 28
Modification de l'ARNm de Mycobacterium tuberculosis (MTB) dans les expectorations par RT-PCR pour fbpB, hspX, icl1, rrnA-p1 et d'autres cibles d'ARNm mycobactériennes spécifiques d'intérêt au cours des périodes (ligne de base et jours 2, 4, 8, 14)
Délai: Ligne de base et jours 2, 4, 8, 14
Ligne de base et jours 2, 4, 8, 14
Modification des biomarqueurs métaboliques urinaires, des expectorations et sériques au cours des périodes (ligne de base et jours 8, 14)
Délai: Ligne de base et jours 8, 14
Ligne de base et jours 8, 14
Paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques Tmax, Cmax, demi-vie, ASC, ASC/CMI, Cmax, Cmax/CMI, temps > CMI en utilisant une analyse non compartimentale, des modèles compartimentaux et de population
Délai: Jour 1, 3, 5, 10 et 14
Jour 1, 3, 5, 10 et 14
Taux de changement du nombre d'UFC dans les expectorations (activité bactéricide) au cours des 2 premiers jours d'administration du médicament à l'étude (EBA traditionnel ; EBA0-2)
Délai: Jour 0 à Jour 2
Jour 0 à Jour 2
Taux de changement du nombre d'UFC dans les expectorations (activité bactéricide) au cours des 2 à 14 premiers jours d'administration du médicament à l'étude (EBA traditionnel ; EBA2-14)
Délai: Jour 2 à Jour 14
Jour 2 à Jour 14
Le changement de temps après l'inoculation jusqu'à la détection de la culture (délai de détection ; TTD) dans les milieux de culture liquides enrichis en MGIT au cours de la période du jour 0 au jour 2
Délai: Jour 0 à Jour 2
Jour 0 à Jour 2
Le changement de temps après l'inoculation jusqu'à la détection de la culture (délai de détection ; TTD) dans les milieux de culture liquides enrichis en MGIT au cours de la période du jour 2 au jour 14
Délai: Jour 2 à Jour 14
Jour 2 à Jour 14
Le changement de temps après l'inoculation jusqu'à la détection de la culture (délai de détection ; TTD) dans un milieu de culture liquide enrichi en tube indicateur de croissance mycobactérienne (MGIT) au cours de la période du jour 0 au jour 14
Délai: Jour 0 à Jour 14
Jour 0 à Jour 14

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 décembre 2012

Achèvement primaire (Réel)

12 décembre 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

24 décembre 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 janvier 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 janvier 2012

Première publication (Estimation)

24 janvier 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 octobre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 octobre 2018

Dernière vérification

19 mars 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur AZD5847

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