Prédire le syndrome compartimental aigu (PACS) (PACS)

Critère d'intégration:

1. Patient entre 18 et 60 ans
2. Poids > 88 lb/40 kg

3. Le patient présente l'une des blessures suivantes :

   • Fracture fermée de la diaphyse tibiale avec déplacement, comminution ou schéma segmentaire
   • Fracture fermée bicondylienne du plateau tibial ou luxation du plateau tibial médial-genou
   • Fracture ouverte de la diaphyse tibiale (Gustilo Type I, II ou IIIA)
   • Fracture ouverte bicondylienne du plateau tibial ou luxation médiale du plateau tibial-genou (Gustilo Type I, II ou IIIA)
   • Blessure grave par écrasement des tissus mous au bas de la jambe
   • Blessure par balle à la jambe
   • Fracture du péroné proximal
4. Blessure résultant d'un mécanisme à haute énergie (par ex. piéton heurté ; chute > 10 pieds ; MVA/MCA à vitesse > 30 mph ; blessure due à un fusil de chasse, une carabine ou un projectile)
5. La blessure survient au plus 12 heures avant le début de la surveillance
6. Si des blessures bilatérales à la jambe sont présentes, seul le membre le plus gravement blessé selon le jugement de l'enquêteur sera étudié
7. Au moins une extrémité doit être indemne pour servir de contrôle pour l'oxymétrie musculaire
8. Les patients peuvent avoir d'autres blessures, sauf comme indiqué ci-dessous dans les critères d'exclusion
9. Le patient peut avoir un syndrome des loges imminent au moment de l'évaluation ; cependant, le chirurgien doit être en mesure d'initier la surveillance et de prendre au moins un ensemble de pressions musculaires et d'obtenir un ensemble de mesures d'oxygénation des tissus avant d'effectuer une fasciotomie

Critère d'exclusion:

1. Plaies des tissus mous qui interféreront avec la surveillance (c'est-à-dire l'insertion de cathéters à pression à demeure et/ou l'application de coussinets NIRS dans les compartiments antérieur et postérieur profond de la jambe)
2. Patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique connue
3. Le consentement éclairé du patient ou d'un représentant légalement autorisé (LAR) n'est pas obtenu suffisamment tôt pour commencer la surveillance dans les 12 heures suivant la blessure
4. Non ambulatoire en raison d'une lésion complète de la moelle épinière associée
5. Non ambulatoire avant la blessure en raison d'une condition préexistante
6. Le patient ne parle ni anglais ni espagnol
7. Problèmes graves de maintien du suivi (p. les patients qui sont sans abri au moment de la blessure ou ceux qui ont une déficience intellectuelle sans soutien familial adéquat).
8. Blessure traumatique étendue antérieure nécessitant une intervention chirurgicale à l'un ou l'autre des membres inférieurs.