Thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux chez les adolescents autistes

Critère d'intégration:

1. Enfants ambulatoires avec un trouble du spectre autistique (voir #2 ci-dessous) âgés de 11 à 16 ans.
2. Répond aux critères d'un diagnostic d'autisme, de syndrome d'Asperger (AS) ou de TED-NOS en utilisant les scores de l'Autism Diagnostic Interview-Revised et de l'échelle d'évaluation de l'autisme infantile.
3. Répond aux critères du DSM-IV pour un diagnostic de l'un des troubles anxieux suivants : trouble d'anxiété de séparation (TAS), trouble d'anxiété généralisée (TAG), phobie sociale ou trouble obsessionnel-compulsif (TOC) tel que déterminé par l'ADIS-IV-C/ P (avec CSR 4) et toutes les informations disponibles.
4. Note minimale de 13 sur l'échelle de gravité PARS ; ce score indique la gravité cliniquement significative des symptômes d'anxiété (RUPP, 2002) et a été utilisé dans de récents essais cliniques majeurs (par exemple, Walkup et al., 2008).
5. L'enfant a un QI de pleine échelle et de compréhension verbale> 80, tel qu'évalué sur un test de QI couramment utilisé.
6. Les sujets souffrant de dépression comorbide, de TDAH, de tics ou de troubles du comportement perturbateurs seront acceptables tant que le trouble anxieux est primaire (c'est-à-dire le plus handicapant / pénible).

Critère d'exclusion:

1. Recevoir simultanément une psychothérapie, une formation en compétences sociales ou des interventions comportementales (par exemple, une analyse comportementale appliquée). Les familles auront la possibilité d'interrompre ces services pour s'inscrire à l'étude.
2. Nouveaux traitements : Initiation d'un antidépresseur dans les 12 semaines précédant l'inscription à l'étude ou d'un antipsychotique 6 semaines avant l'inscription à l'étude. Aucun nouveau médicament alternatif, nutrition ou régime thérapeutique dans les 6 semaines suivant l'inscription à l'étude.
3. Changements de traitement établis : tout changement de médicament psychotrope établi (par exemple, antidépresseurs, anxiolytiques) dans les 8 semaines précédant l'inscription à l'étude (6 semaines pour les antipsychotiques). Les médicaments alternatifs qui pourraient avoir des effets sur le comportement doivent être stables pendant 6 semaines avant l'évaluation initiale de l'étude. Tous les médicaments que l'adolescent prend doivent rester stables pendant le traitement. Si un participant potentiel prend des médicaments psychotropes au moment de l'évaluation par téléphone ou de la première évaluation de l'étude en personne et souhaite arrêter ce médicament pour entrer dans l'étude, le patient sera invité à discuter de cette option avec son médecin prescripteur afin de déterminer si l'arrêt du médicament serait sans danger et dans le meilleur intérêt de l'adolescent. De plus, nous obtiendrons le consentement écrit du patient pour contacter son clinicien traitant afin de déterminer la pertinence de la participation à l'étude. Nous n'influencerons pas la décision que les patients prennent avec leur médecin prescripteur. Toutes les recommandations de pharmacothérapie seront faites en consultation avec le Dr Murphy.
4. (a) Suicidalité cliniquement significative actuelle ou (b) les personnes qui ont adopté des comportements suicidaires dans les 6 mois seront exclues et référées pour une intervention clinique appropriée.
5. DSM-IV à vie bipolaire, schizophrénie ou troubles schizo-affectifs ; ou Toxicomanie au cours des 6 derniers mois.
6. Refus des parents de s'engager à accompagner leur enfant pour de multiples visites d'étude.
7. Présence d'une maladie médicale importante et/ou instable pouvant entraîner une hospitalisation pendant l'étude.