Kognitiv beteendeterapi för ångeststörningar hos ungdomar med autism

Inklusionskriterier:

1. Öppenvårdsbarn med autismspektrumstörning (se #2 nedan) i åldrarna 11-16 år.
2. Uppfyller kriterierna för en diagnos av autism, Aspergers syndrom (AS) eller PDD-NOS med hjälp av poäng från Autism Diagnostic Interview-Revised och Childhood Autism Rating Scale.
3. Uppfyller DSM-IV-kriterierna för en diagnos av en av följande ångeststörningar: separationsångestsyndrom (SAD), generaliserat ångestsyndrom (GAD), social fobi eller tvångssyndrom (OCD) enligt ADIS-IV-C/ P (med CSR 4) och all tillgänglig information.
4. Minsta poäng på 13 på PARS Severity Scale; denna poäng indikerar kliniskt signifikant svårighetsgrad av ångestsymptom (RUPP, 2002) och har använts i de senaste stora kliniska prövningarna (t.ex. Walkup et al., 2008).
5. Barnet har en fullskala och verbal förståelse IQ > 80 enligt ett vanligt använda IQ-test.
6. Patienter med komorbid depression, ADHD, tic-störning eller störande beteendestörningar kommer att vara acceptabla så länge som ångeststörningen är primär (d.v.s. mest försvagande/plågsamma).

Exklusions kriterier:

1. Att samtidigt få psykoterapi, träning i sociala färdigheter eller beteendeinterventioner (t.ex. tillämpad beteendeanalys). Familjer kommer att ha möjlighet att avbryta sådana tjänster för att anmäla sig till studien.
2. Nya behandlingar: Initiering av ett antidepressivt läkemedel inom 12 veckor före studieinskrivning eller ett antipsykotiskt läkemedel 6 veckor före studieinskrivning. Inga nya alternativa mediciner, näringsämnen eller terapeutiska dieter inom 6 veckor efter studieregistreringen.
3. Etablerade behandlingsförändringar: Varje förändring av etablerad psykotrop medicin (t.ex. antidepressiva, ångestdämpande medel) inom 8 veckor före studieinskrivning (6 veckor för antipsykotiska läkemedel). Alternativa läkemedel som kan ha beteendeeffekter måste vara stabila i 6 veckor innan studiens baslinjebedömning. Alla mediciner som tonåringen tar måste förbli stabila under behandlingen. Om en potentiell deltagare tar psykotropa mediciner vid tidpunkten för telefonutvärderingen eller den första personliga studiebedömningen och vill avbryta denna medicin för att delta i studien, kommer patienten att uppmanas att diskutera detta alternativ med sin förskrivande läkare för att avgöra om Avbrytande av medicinering skulle vara säkert och i tonåringens bästa. Dessutom kommer vi att inhämta patientens skriftliga medgivande att kontakta sin behandlande läkare för att fastställa lämpligheten av att delta i studien. Vi kommer inte att påverka det beslut som patienter fattar med sin förskrivande läkare. Alla rekommendationer för farmakoterapi kommer att göras i samråd med Dr. Murphy.
4. (a) Aktuell kliniskt signifikant suicidalitet eller (b) individer som har ägnat sig åt suicidalt beteende inom 6 månader kommer att uteslutas och remitteras för lämplig klinisk intervention.
5. Livstids DSM-IV bipolära, schizofreni eller schizoaffektiva sjukdomar; eller missbruk under de senaste 6 månaderna.
6. Föräldrars ovilja att åta sig att följa med sitt barn vid flera studiebesök.
7. Förekomst av en betydande och/eller instabil medicinsk sjukdom som kan leda till sjukhusvistelse under studien.