Kognitiv atferdsterapi for angstlidelser hos ungdom med autisme

Inklusjonskriterier:

1. Polikliniske barn med en autismespekterforstyrrelse (se #2 nedenfor) i alderen 11-16 år.
2. Oppfyller kriteriene for en diagnose av autisme, Asperger syndrom (AS) eller PDD-NOS ved å bruke score fra Autism Diagnostic Interview-Revised og Childhood Autism Rating Scale.
3. Oppfyller DSM-IV-kriteriene for en diagnose av en av følgende angstlidelser: separasjonsangstlidelse (SAD), generalisert angstlidelse (GAD), sosial fobi eller tvangslidelse (OCD) som bestemt av ADIS-IV-C/ P (med CSR 4) og all tilgjengelig informasjon.
4. Minimum poengsum på 13 på PARS Alvorlighetsskala; denne poengsummen indikerer klinisk signifikant alvorlighetsgrad av angstsymptomer (RUPP, 2002) og har blitt brukt i nyere store kliniske studier (f.eks. Walkup et al., 2008).
5. Barnet har en fullskala og verbal forståelse IQ > 80, vurdert på en vanlig brukt IQ-test.
6. Personer med komorbid depresjon, ADHD, tic-lidelse eller forstyrrende atferdsforstyrrelser vil være akseptable så lenge angstlidelsen er primær (dvs. mest svemmende/plagsom).

Ekskluderingskriterier:

1. Å motta samtidig psykoterapi, trening i sosiale ferdigheter eller atferdsintervensjoner (f.eks. anvendt atferdsanalyse). Familier vil ha muligheten til å avbryte slike tjenester for å melde seg på studiet.
2. Nye behandlinger: Oppstart av et antidepressivum innen 12 uker før studieopptaket eller et antipsykotika 6 uker før studieopptaket. Ingen nye alternative medisiner, ernæringsmessige eller terapeutiske dietter innen 6 uker etter studieregistrering.
3. Etablerte behandlingsendringer: Enhver endring i etablert psykotrope medisiner (f.eks. antidepressiva, anxiolytika) innen 8 uker før studieregistrering (6 uker for antipsykotika). Alternative medisiner som kan ha atferdseffekter må være stabile i 6 uker før studiens baselinevurdering. Eventuelle medisiner som tenåringen bruker, må forbli stabile under behandlingen. Hvis en potensiell deltaker tar psykotrope medisiner på tidspunktet for telefonevalueringen eller den første personlig studievurderingen og ønsker å avbryte denne medisinen for å delta i studien, vil pasienten bli bedt om å diskutere dette alternativet med sin forskrivende lege for å avgjøre om seponering av medisiner vil være trygt og i ungdommens beste. I tillegg vil vi innhente pasientens skriftlige samtykke til å kontakte sin behandlende kliniker for å finne ut om det er hensiktsmessig å delta i studien. Vi vil ikke påvirke avgjørelsen pasienter tar med sin forskrivende lege. Alle farmakoterapianbefalinger vil bli gitt i samråd med Dr. Murphy.
4. (a) Gjeldende klinisk signifikant suicidalitet eller (b) individer som har engasjert seg i suicidal atferd innen 6 måneder vil bli ekskludert og henvist til passende klinisk intervensjon.
5. Lifetime DSM-IV bipolare, schizofreni eller schizoaffektive lidelser; eller rusmisbruk de siste 6 månedene.
6. Foreldres manglende vilje til å forplikte seg til å følge barnet sitt for flere studiebesøk.
7. Tilstedeværelse av en betydelig og/eller ustabil medisinsk sykdom som kan føre til sykehusinnleggelse under studien.