Pronostic de l'hépatectomie en un temps pour les métastases colorectales bilobaires

Critères d'éligibilité La cohorte de patients recrutée prospectivement ici analysée est le résultat d'une politique pour laquelle les patients considérés comme résécables et présentant 4 lésions ou plus, le CLM bilobaire ont été systématiquement abordés en une seule opération.

Les patients étaient considérés comme non résécables en cas de concomitance de plus de 3 métastases pulmonaires, d'une carcinose péritonéale diffuse et/ou de métastases ganglionnaires extra-hilaires.

Mesures des résultats Le critère de jugement principal était la faisabilité en intention de traiter. Pour cela nous avons étudié le rapport entre le nombre de patients explorés chirurgicalement et ceux qui ont effectivement bénéficié d'une résection.

Le critère de jugement secondaire était la sécurité de la procédure. À cette fin, nous avons étudié la morbidité, la mortalité, la quantité de sang perdu, le taux de transfusions sanguines et l'évolution postopératoire des tests de la fonction hépatique.

Le critère de jugement tertiaire était la fiabilité de la procédure d'un point de vue oncologique. A cet effet nous avons étudié les éléments suivants :

1. le taux de véritable récidive locale (cut-edge) après un recul minimum de 6 mois ;
2. le suivi à long terme, analysant la survie globale (survie après chirurgie), le délai de récidive (survie sans récidive) et le délai de récidive hépatique (survie sans récidive hépatique).
3. la survie globale comparée à celle basée sur un critère d'intention de traiter comprenant également le devenir des patients qui répondaient aux critères d'inclusion mais qui étaient non résécables à l'exploration.