Registre international sur le traitement du cholangiocarcinome (CHOLANGIO)

Le cholangiocarcinome est un néoplasme rare et très agressif qui provient de l'épithélium biliaire, représente environ 2 % de tous les cancers signalés et représente environ 3 % de toutes les tumeurs malignes gastro-intestinales. À ce jour, il existe de nombreuses modalités de diagnostic et de traitement avec une gamme de sensibilité et de spécificité, ainsi que les avantages et les inconvénients de sa modalité. Le cholangiocarcinome est de mauvais pronostic. La résection chirurgicale offre la seule option curative et nécessite généralement une résection hépatique majeure en plus de la résection du cholangiocarcinome. Malheureusement, la résection curative n'est possible que chez environ 30 % des patients en raison d'une maladie localement avancée, de métastases à distance ou d'une comorbidité chez les patients âgés. Même après résection, le taux de récidive est d'environ 60 %, ce qui entraîne une faible survie globale (SG) à 5 ans.

Les patients atteints de cholangiocarcinome intra-hépatique (ICC) ont un bénéfice très limité de la chimiothérapie systémique, en effet, dans le cholangiocarcinome non résécable, la survie globale avec la chimiothérapie systémique est inférieure à 1 an. Comme la plupart des patients atteints de cholangiocarcinome ne développent des métastases à distance qu'à des stades tardifs, la thérapie locorégionale est une stratégie thérapeutique intéressante.

Les études de thérapie locorégionale chez les patients atteints de cholangiocarcinome intrahépatique utilisant l'ablation par radiofréquence (RFA), la chimioembolisation transartérielle (TACE) ou la radiothérapie externe et interne ont donné des résultats prometteurs au cours des deux dernières années.

La TACE est sûre et peut être efficace pour prolonger la survie des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) combiné non résécable et d'un cholangiocarcinome, par rapport aux taux de survie historiquement rapportés de ces patients. La vascularisation tumorale est fortement associée à la réponse tumorale. La période de survie des patients après TACE pour le CHC-cholangiocarcinome combiné dépend de manière significative de la taille de la tumeur, de la vascularisation tumorale, de la classe Child-Pugh et de la présence ou de l'absence d'invasion de la veine porte.

Actuellement, peu de centres pratiquent la thérapie TACE pour le cholangiocarcinome non résécable. Plusieurs études européennes ont rapporté l'efficacité et la sécurité TACE pour ICC.

L'établissement d'un registre pour obtenir la majorité des cas de cholangiocarcinome traités par approche locorégionale en Europe et en dehors de l'Europe peut aider les enquêteurs à évaluer un échantillon de population plus large et non ambigu. Cela aiderait les enquêteurs à évaluer les taux de réussite technique, les taux de réussite clinique, la faisabilité et l'innocuité de la TACE pour l'ICC.