Internationales Register zur Cholangiokarzinombehandlung (CHOLANGIO)

Das Cholangiokarzinom ist ein seltenes und sehr aggressives Neoplasma, das aus dem Gallenepithel entsteht, ungefähr 2 % aller gemeldeten Krebserkrankungen ausmacht und etwa 3 % aller gastrointestinalen Malignome ausmacht. Bis heute gibt es viele Modalitäten zur Diagnose und Behandlung mit einer Reihe von Sensitivität und Spezifität sowie den Vor- und Nachteilen ihrer Modalität. Das Cholangiokarzinom hat eine schlechte Prognose. Die chirurgische Resektion bietet die einzige kurative Option und erfordert in der Regel zusätzlich zur Resektion des Cholangiokarzinoms eine große Leberresektion. Leider ist eine kurative Resektion aufgrund lokal fortgeschrittener Erkrankung, Fernmetastasen oder Komorbidität bei älteren Patienten nur bei etwa 30 % der Patienten möglich. Auch nach Resektion liegt die Rezidivrate bei ca. 60 %, was zu einem niedrigen 5-Jahres-Gesamtüberleben (OS) führt.

Patienten mit intrahepatischem Cholangiokarzinom (ICC) haben einen sehr begrenzten Nutzen aus einer systemischen Chemotherapie, tatsächlich beträgt das Gesamtüberleben mit systemischer Chemotherapie bei inoperablem Cholangiokarzinom weniger als 1 Jahr. Da die meisten Patienten mit Cholangiokarzinom Fernmetastasen erst in späten Stadien entwickeln, ist die lokoregionäre Therapie eine interessante therapeutische Strategie.

Lokoregionäre Therapiestudien bei Patienten mit intrahepatischem Cholangiokarzinom mit Radiofrequenzablation (RFA), transarterieller Chemoembolisation (TACE) oder externer sowie interner Strahlentherapie erbrachten in den letzten Jahren vielversprechende Ergebnisse.

TACE ist sicher und kann das Überleben von Patienten mit nicht resezierbarem kombiniertem hepatozellulärem Karzinom (HCC)-Cholangiokarzinom im Vergleich zu den historisch berichteten Überlebenszeiten dieser Patienten wirksam verlängern. Die Tumorvaskularität ist stark mit der Tumorreaktion assoziiert. Die Überlebenszeit der Patienten nach TACE bei kombiniertem HCC-Cholangiokarzinom hängt signifikant von der Tumorgröße, der Tumorvaskularität, der Child-Pugh-Klasse und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Pfortaderinvasion ab.

Derzeit führen nur wenige Zentren eine TACE-Therapie bei inoperablem Cholangiokarzinom durch. Mehrere europäische Studien haben die Wirksamkeit und Sicherheit von TACE für ICC berichtet.

Die Einrichtung eines Registers, um die Mehrheit der Cholangiokarzinom-Fälle zu erfassen, die mit lokoregionalem Ansatz innerhalb und außerhalb Europas behandelt wurden, kann den Forschern helfen, eine größere und eindeutige Stichprobenpopulation zu bewerten. Dies würde den Ermittlern helfen, die technischen Erfolgsraten, klinischen Erfolgsraten, Machbarkeit und Sicherheit von TACE für ICC zu bewerten.