Évaluation clinique d'un circuit de circulation extracorporelle modulaire (MiECC MODULAR)

Le développement du circuit de pontage cardio-pulmonaire (machine cœur-poumon) est considéré comme une percée historique en chirurgie cardiaque, favorisant grandement le traitement des maladies cardiovasculaires. Depuis 1953, date de la première opération sous circulation extracorporelle et pendant près de 6 décennies, peu de progrès ont été réalisés dans le sens de l'amélioration de la technologie de circulation extracorporelle. Cependant, l'évolution est possible. Le projet de recherche proposé remet en question la croyance traditionnelle selon laquelle la circulation extracorporelle conventionnelle devrait être considérée comme une technologie « de pointe » en déduisant des preuves solides d'une utilisation prolongée du nouveau circuit de circulation extracorporelle minimale, qui est liée à un résultat amélioré grâce à de multiples études. La méthodologie de recherche est basée sur l'analyse des données de laboratoire et cliniques obtenues grâce à la mise en œuvre de la norme et de la nouvelle technologie. Afin de fournir des preuves solides sur l'efficacité comparative des deux thérapies, il combine l'analyse des données cliniques et de laboratoire avec des données liées au coût et à la qualité de vie. Ainsi, il évalue une nouvelle technologie dans une perspective globale et les preuves obtenues seraient considérées comme solides.

Le but ultime de la proposition de recherche est la conception d'un système hybride modulaire, qui pourrait facilement passer d'un circuit fermé à un circuit semi-fermé selon l'indication, qui pourrait étendre le potentiel de circulation extracorporelle minimale et pourrait finalement devenir le nouveau circuit standard pour effectuer tous les types de chirurgie cardiaque. Le terme modulaire fait référence à un réservoir veineux clampé monté en plus qui permet de faire fonctionner le système en circuit ouvert en cas de perte de volume anticipée (c'est-à-dire saignement, procédures complexes, long pontage). Cette mesure suit le proverbe « toujours s'attendre à l'inattendu » et offre au clinicien une marge de sécurité supplémentaire en cas d'événements peropératoires inattendus. La conception unique de ce circuit offrirait la possibilité de réduire les coûts, tout en améliorant les résultats cliniques. L'avant-projet de ce circuit, réalisé dans notre établissement, est présenté schématiquement en annexe. Après l'achèvement du protocole d'étude, le circuit conçu sera breveté.

Notre institution a déjà effectué des recherches approfondies et a acquis une réputation internationale en tant que centre de formation sur la circulation extracorporelle minimale. La conception d'un tel circuit pourrait promouvoir d'autres recherches financées par l'industrie médicale. Compte tenu du nombre d'interventions chirurgicales cardiaques réalisées chaque jour dans le monde, cette évolution est très ambitieuse et pourrait être qualifiée de percée majeure dans le domaine de la chirurgie cardiaque ouvrant de nouveaux horizons dans le domaine de la recherche cardiovasculaire. Cela exercerait également un effet positif sur les soins de santé mondiaux affectant la vie de millions de personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.