- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02002884
Étude dose-réponse de l'efficacité et de l'innocuité de la toxine botulique de type A pour traiter la spasticité du ou des bras ou du ou des bras et de la ou des jambes dans la paralysie cérébrale (XARA)
Étude prospective, multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles, dose-réponse de trois doses de Xeomin® (incobotulinumtoxinA, NT 201) pour le traitement de la spasticité des membres supérieurs seule ou de la spasticité combinée des membres supérieurs et inférieurs chez les enfants et les adolescents (âge 2 - 17 ans) avec paralysie cérébrale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Caba, Argentine, CP 1428
- Merz Investigational Site #054005
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Provincia De Mendoza
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Godoy Cruz, Provincia De Mendoza, Argentine, M5501
- Merz Investigational Site #054010
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Kazan, Fédération Russe, 420097
- Merz Investigational Site #007014
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Khabarovsk, Fédération Russe, 680038
- Merz Investigational Site #007015
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Novosibirsk, Fédération Russe, 630091
- Merz Investigational Site #007018
-
Saint Petersburg, Fédération Russe, 192148
- Merz Investigational Site #007298
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Smolensk, Fédération Russe, 214019
- Merz Investigational Site #007013
-
Stavropol, Fédération Russe, 355029
- Merz Investigational Site #007019
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Aguascalientes, Mexique, 20127
- Merz Investigational Site #052023
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Guadalajara, Mexique, 44280
- Merz Investigational Site #052003
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Mexico City, Mexique, 04530
- Merz Investigational Site #052024
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Mexico City, Mexique, 06700
- Merz Investigational Site #052022
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Monterrey, Mexique, 64060
- Merz Investigational Site #052027
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Monterrey, Mexique, 64710
- Merz Investigational Site #052028
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Zapopan, Mexique, 45030
- Merz Investigational Site #052026
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Bialystok, Pologne, 15-274
- Merz Investigational Site #048089
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Gdansk, Pologne, 80-389
- Merz Investigational Site #048063
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Krakow, Pologne, 30-539
- Merz Investigational Site #048059
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Lublin, Pologne, 20-828
- Merz Investigational Site #048084
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Poznan, Pologne, 60-480
- Merz Investigational Site #048094
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Sandomierz, Pologne, 27-600
- Merz Investigational Site #048075
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Wiazowna, Pologne, 05-462
- Merz Investigational Site #048060
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Dnipropetrovsk, Ukraine, 49000
- Merz Investigational Site #380001
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Kharkiv, Ukraine, 61068
- Merz Investigational Site #380005
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Kyiv, Ukraine, 04209
- Merz Investigational Site #380002
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Odessa, Ukraine, 65012
- Merz Investigational Site #380003
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Florida
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Gulf Breeze, Florida, États-Unis, 32561
- Merz Investigational Site #001286
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Loxahatchee Groves, Florida, États-Unis, 33470
- Merz Investigational Site #001284
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Georgia
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Savannah, Georgia, États-Unis, 31405
- Merz Investigational Site #001285
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Merz Investigational Site #001186
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Michigan
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Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Merz Investigational Site No. #001302
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Missouri
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Columbia, Missouri, États-Unis, 65212
- Merz Investigational Site #001283
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Sujet féminin ou masculin âgé de 2 à 17 ans (inclus).
- Paralysie cérébrale (PC) uni- ou bilatérale avec nécessité clinique d'injections de NT 201 pour le traitement de la spasticité des membres supérieurs (UL) au moins unilatéralement.
Score sur l'échelle d'Ashworth (AS) dans les principaux schémas cliniques cibles de cette étude :
- Coude fléchi : AS≥2 dans les fléchisseurs du coude (au moins unilatéralement). et/ou
- Poignet fléchi : AS≥2 dans les fléchisseurs du poignet (au moins unilatéralement).
- Besoin clinique selon le jugement de l'investigateur dans une combinaison de traitement sur cinq (A-E, comme indiqué ci-dessous). Le score AS doit être ≥ 2 pour chaque schéma cible choisi pour l'injection lors de la visite d'injection de base V2.
A. Traitement UL(s) uniquement (GMFCS I-V) :
A1) Traitement unilatéral de la spasticité UL avec 8 U/kg BW NT 201 (maximum 200 U) pour :
Au moins un des principaux schémas cibles cliniques était le coude fléchi (4 U/kg de poids corporel) et/ou le poignet fléchi (2 U/kg de poids corporel).
et
- Schémas cliniques supplémentaires dans le même membre (c'est-à-dire, poing fermé, pouce dans la paume et/ou avant-bras en pronation) avec les unités restantes jusqu'à ce que la dose maximale de 8 U/kg de poids corporel (maximum de 200 U) pour le traitement d'une seule UL soit atteinte .
ou
A2) Traitement bilatéral de la spasticité UL avec des doses égales de 8 U/kg BW NT 201 (maximum de 200 U) à chaque UL. La dose par UL doit être répartie entre :
Au moins un des principaux schémas cibles cliniques était le coude fléchi (4 U/kg de poids corporel) et/ou le poignet fléchi (2 U/kg de poids corporel).
et
- Schémas cliniques supplémentaires dans le même membre (c'est-à-dire, poing fermé, pouce dans la paume et/ou avant-bras en pronation) avec les unités restantes jusqu'à ce que la dose maximale de 8 U/kg de poids corporel (maximum de 200 U) pour le traitement d'une seule UL soit atteinte .
B. Traitement unilatéral UL et unilatéral des membres inférieurs (LL) (GMFCS I-V) :
B1) Traitement unilatéral de la spasticité UL avec 8 U/kg BW NT 201 (maximum de 200 U) pour :
Au moins un des principaux schémas cibles cliniques était le coude fléchi (4 U/kg de poids corporel) et/ou le poignet fléchi (2 U/kg de poids corporel).
et
- Schémas cliniques supplémentaires dans le même membre (c'est-à-dire, poing fermé, pouce dans la paume et/ou avant-bras en pronation) avec les unités restantes jusqu'à ce que la dose maximale de 8 U/kg de poids corporel (maximum de 200 U) pour le traitement d'une seule UL soit atteinte .
plus
B2) Traitement unilatéral ipsilatéral de la spasticité LL avec 8 U/kg BW NT 201 (maximum de 200 U). La dose à LL doit être distribuée à au moins un des schémas cibles cliniques pied équin, genou fléchi, cuisse en adduction et gros orteil étendu selon les besoins cliniques.
C. Traitement unilatéral UL et bilatéral LL (GMFCS I-III)
C1) Traitement unilatéral de la spasticité UL avec 8 U/kg BW NT 201 (maximum 200 U) pour :
Au moins un des principaux schémas cibles cliniques était le coude fléchi (4 U/kg de poids corporel) et/ou le poignet fléchi (2 U/kg de poids corporel).
et
- Schémas cliniques supplémentaires dans le même membre (c'est-à-dire, poing fermé, pouce dans la paume et/ou avant-bras en pronation) avec les unités restantes jusqu'à ce que la dose maximale de 8 U/kg de poids corporel (maximum de 200 U) pour le traitement d'une seule UL soit atteinte .
plus
C2) Traitement bilatéral de la spasticité LL avec 12 U/kg de poids corporel (maximum de 300 U). La dose doit être distribuée dans au moins un des schémas cibles cliniques pied équin, genou fléchi, cuisse en adduction et gros orteil en extension, de chaque côté. La distribution de la dose peut varier d'un côté à l'autre selon les besoins cliniques.
D. Traitement unilatéral UL et bilatéral LL (GMFCS IV et V)
D1) Traitement unilatéral de la spasticité UL avec 8 U/kg BW NT 201 (maximum 200 U) pour :
Au moins un des principaux schémas cibles cliniques était le coude fléchi (4 U/kg de poids corporel) et/ou le poignet fléchi (2 U/kg de poids corporel).
et
- Schémas cliniques supplémentaires dans le même membre (c'est-à-dire, poing fermé, pouce dans la paume et/ou avant-bras en pronation) avec les unités restantes jusqu'à ce que la dose maximale de 8 U/kg de poids corporel (maximum de 200 U) pour le traitement d'une seule UL soit atteinte .
plus
D2) Traitement bilatéral de la spasticité LL avec 8 U/kg PC (maximum de 200 U). La dose doit être distribuée dans au moins un des schémas cibles cliniques pied équin, genou fléchi, cuisse en adduction et gros orteil en extension, de chaque côté. La distribution de la dose peut varier d'un côté à l'autre selon les besoins cliniques.
E. Traitement UL bilatéral et traitement LL bilatéral (GMFCS I-III)
E1) Traitement bilatéral de la spasticité UL avec des doses égales de 8 U/kg BW NT 201 (maximum de 200 U) à chaque UL. La dose par UL doit être répartie entre
- Au moins un des principaux schémas cibles cliniques coude fléchi (4 U/kg PC) et/ou poignet fléchi (2 U/kg PC) et
- Schémas cliniques supplémentaires dans le même membre (c'est-à-dire, poing fermé, pouce dans la paume et/ou avant-bras en pronation) avec les unités restantes jusqu'à ce que la dose maximale de 8 U/kg de poids corporel (maximum de 200 U) pour le traitement d'une seule UL soit atteinte .
plus
E2) Traitement bilatéral de la spasticité LL avec 4 U/kg PC (maximum de 100 U). La dose doit être distribuée dans au moins un des schémas cibles cliniques pied équin, genou fléchi, cuisse en adduction et gros orteil en extension, de chaque côté. La distribution de la dose peut varier d'un côté à l'autre selon les besoins cliniques.
Critère d'exclusion:
Les sujets prétraités (non naïfs) ne doivent pas avoir reçu de traitement BoNT au cours des 14 dernières semaines précédant la visite de dépistage (V1) dans quelque indication que ce soit.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 8 unités par kg de poids corporel incobotulinumtoxinA (Xeomin)
8 unités par kg de poids corporel (maximum de 200 unités) seront injectées par membre supérieur traité par cycle d'injection.
De plus, un traitement des membres inférieurs peut être administré, selon le schéma clinique : jusqu'à 300 unités par cycle d'injection.
Dose maximale globale par cycle d'injection : 500 unités.
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Ingrédient actif : Neurotoxine Clostridium Botulinum Type A exempte de protéines complexantes.
Solution injectable préparée par reconstitution d'une poudre avec du chlorure de sodium (NaCl) à 0,9 % ; Mode d'administration : injection intramusculaire dans les muscles spastiques.
Autres noms:
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Expérimental: 6 unités par kg de poids corporel incobotulinumtoxinA (Xeomin)
6 unités par kg de poids corporel (maximum de 150 unités) seront injectées par membre supérieur traité par cycle d'injection.
De plus, un traitement des membres inférieurs peut être administré, selon le schéma clinique : jusqu'à 225 unités par cycle d'injection.
Dose maximale globale par cycle d'injection : 375 unités.
|
Ingrédient actif : Neurotoxine Clostridium Botulinum Type A exempte de protéines complexantes.
Solution injectable préparée par reconstitution d'une poudre avec du chlorure de sodium (NaCl) à 0,9 % ; Mode d'administration : injection intramusculaire dans les muscles spastiques.
Autres noms:
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Expérimental: 2 unités par kg de poids corporel incobotulinumtoxinA (Xeomin)
2 unités par kg de poids corporel (maximum de 50 unités) seront injectées par membre supérieur traité par cycle d'injection.
De plus, un traitement des membres inférieurs peut être administré, selon le schéma clinique : jusqu'à 75 unités par cycle d'injection.
Dose maximale globale par cycle d'injection : 125 unités.
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Ingrédient actif : Neurotoxine Clostridium Botulinum Type A exempte de protéines complexantes.
Solution injectable préparée par reconstitution d'une poudre avec du chlorure de sodium (NaCl) à 0,9 % ; Mode d'administration : injection intramusculaire dans les muscles spastiques.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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MP : changement par rapport à la ligne de base sur l'échelle d'Ashworth (AS) dans le modèle de cible clinique primaire UL à la semaine 4
Délai: Base de référence et semaine 4
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L'AS catégorise la sévérité de la spasticité en jugeant la résistance au mouvement passif.
La spasticité a été évaluée en utilisant l'AS en 5 points avec : 0 (pas d'augmentation du tonus) ; 1 (légère augmentation de tonus donnant un « rattrapage » lorsque le membre était déplacé en flexion ou en extension) ; 2 (augmentation plus marquée du tonus, mais membre facilement fléchi) ; 3 (augmentation considérable du tonus -mouvements passifs difficiles); 4 (membre rigide en flexion ou en extension).
Les valeurs représentent les différences moyennes des moindres carrés (LS) entre la ligne de base et la semaine 4 résultant des modèles de mesure répétée du modèle mixte (MMRM) comparant les groupes à dose élevée par rapport à faible et dans une deuxième étape les groupes à dose moyenne par rapport à faible, respectivement.
Les valeurs pour le groupe bas peuvent différer légèrement selon la comparaison et sont donc fournies séparément pour chaque comparaison.
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Base de référence et semaine 4
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MP variable co-primaire : Échelle d'impression globale de changement (GICS) de l'investigateur à la semaine 4
Délai: Semaine 4
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Le GICS a été utilisé pour mesurer indépendamment l'impression de changement de l'investigateur due au traitement.
L'option de réponse était une échelle de Likert commune à 7 points, allant de +3 (très amélioré); +2 (beaucoup amélioré); +1 (peu amélioré) ; 0 (pas de changement) ; -1 (un minimum pire) ; -2 (bien pire); -3 (bien pire).
Les valeurs représentent les différences moyennes LS entre la ligne de base et la semaine 4 résultant des modèles ANCOVA comparant les groupes à dose élevée par rapport à faible et dans une seconde étape les groupes à dose moyenne par rapport à faible, respectivement.
Les valeurs pour le groupe bas peuvent différer légèrement selon la comparaison et sont donc fournies séparément pour chaque comparaison.
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Semaine 4
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
MP : changement par rapport à la ligne de base du score AS du profil clinique cible principal des autres UL traités à la semaine 4
Délai: Base de référence et semaine 4
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L'AS catégorise la sévérité de la spasticité en jugeant la résistance au mouvement passif.
La spasticité a été évaluée sur une échelle de 5 points lors des visites, où : 0 (pas d'augmentation du tonus) ; 1(légère augmentation du tonus donnant un « rattrapage » lorsque le membre était déplacé en flexion ou en extension) ; 2 (augmentation plus marquée du tonus, mais membre facilement fléchi) ; 3(augmentation considérable du tonus - mouvements passifs difficiles); 4(membre rigide en flexion ou en extension).
Les valeurs représentent les différences moyennes LS entre la ligne de base et la semaine 4 résultant des modèles MMRM comparant les groupes à dose élevée par rapport à faible et dans une seconde étape les groupes à dose moyenne par rapport à faible, respectivement.
Les valeurs pour le groupe bas peuvent différer légèrement selon la comparaison et sont donc fournies séparément pour chaque comparaison.
|
Base de référence et semaine 4
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MP : changement par rapport à la ligne de base du score AS dans le traitement UL poing fermé avec poignet fléchi à la semaine 4
Délai: Base de référence et semaine 4
|
L'AS catégorise la sévérité de la spasticité en jugeant la résistance au mouvement passif.
La spasticité a été évaluée sur une échelle de 5 points lors des visites, où : 0 (pas d'augmentation du tonus) ; 1(légère augmentation du tonus donnant un « rattrapage » lorsque le membre était déplacé en flexion ou en extension) ; 2 (augmentation plus marquée du tonus, mais membre facilement fléchi) ; 3(augmentation considérable du tonus - mouvements passifs difficiles); 4(membre rigide en flexion ou en extension).
Les valeurs représentent les différences moyennes LS entre la ligne de base et la semaine 4 résultant des modèles MMRM comparant les groupes à dose élevée par rapport à faible et dans une seconde étape les groupes à dose moyenne par rapport à faible, respectivement.
Les valeurs pour le groupe bas peuvent différer légèrement selon la comparaison et sont donc fournies séparément pour chaque comparaison.
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Base de référence et semaine 4
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MP : changement par rapport à la ligne de base du score AS pour chaque modèle clinique traité de l'UL à la semaine 4
Délai: Baseline jusqu'à la semaine 4
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L'AS catégorise la sévérité de la spasticité en jugeant la résistance au mouvement passif.
La spasticité a été évaluée sur une échelle de 5 points lors des visites, où : 0 (pas d'augmentation du tonus) ; 1(légère augmentation du tonus donnant un « rattrapage » lorsque le membre était déplacé en flexion ou en extension) ; 2 (augmentation plus marquée du tonus, mais membre facilement fléchi) ; 3(augmentation considérable du tonus - mouvements passifs difficiles); 4(membre rigide en flexion ou en extension).
Les valeurs représentent les différences moyennes LS entre la ligne de base et la semaine 4 résultant des modèles MMRM comparant les groupes à dose élevée par rapport à faible et dans une seconde étape les groupes à dose moyenne par rapport à faible, respectivement.
Les valeurs pour le groupe bas peuvent différer légèrement selon la comparaison et sont donc fournies séparément pour chaque comparaison.
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Baseline jusqu'à la semaine 4
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MP : changement par rapport au départ dans les scores d'intensité de la douleur (des participants) et de fréquence de la douleur (du parent/soignant) évalués avec le « questionnaire sur la douleur causée par la spasticité (QPS) »
Délai: Base de référence, semaines 4, 8 et 14
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L'intensité de la douleur (des participants) et la fréquence de la douleur (du parent/soignant) doivent être évaluées avec QPS.
Le score total QPS pour l'intensité de la douleur varie de 0 ("No Hurt") à 10 ("Hurt Worst").
Le score total QPS pour la fréquence de la douleur observée va de 0 (Jamais) à 4 (Toujours).
Les valeurs représentent les différences moyennes LS entre la ligne de base et la semaine 4 résultant des modèles MMRM comparant les groupes à dose élevée par rapport à faible et dans une seconde étape les groupes à dose moyenne par rapport à faible, respectivement.
Les valeurs pour le groupe bas peuvent différer légèrement selon la comparaison et sont donc fournies séparément pour chaque comparaison.
P/C = parent/tuteur.
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Base de référence, semaines 4, 8 et 14
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MP : GICS de l'enfant/adolescent et du parent/soignant en UL à la semaine 4
Délai: Semaine 4
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Le GICS a été utilisé pour mesurer indépendamment l'impression de changement de l'enfant/adolescent et du parent ou de la personne qui s'occupe d'eux en raison du traitement.
L'option de réponse était une échelle de Likert commune à 7 points, qui varie de : +3 (très nettement amélioré) ; +2 (beaucoup amélioré); +1 (peu amélioré) ; 0(pas de changement); -1 (minimalement pire) ; -2 (bien pire); -3 (bien pire).
Les valeurs représentent les différences moyennes LS entre la ligne de base et la semaine 4 résultant des modèles ANCOVA comparant les groupes à dose élevée par rapport à faible et dans une seconde étape les groupes à dose moyenne par rapport à faible, respectivement.
Les valeurs pour le groupe bas peuvent différer légèrement selon la comparaison et sont donc fournies séparément pour chaque comparaison.
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Semaine 4
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Nombre de participants avec survenue d'événements indésirables liés au traitement (TEAE) dans l'ensemble et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Nombre de participants présentant des EIAT d'intérêt particulier (TEAESI) dans l'ensemble et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Nombre de participants avec apparition d'EIAT graves (TESAE) dans l'ensemble et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Nombre de participants présentant des EIAT liés au traitement global et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Nombre de participants présentant des EIAT par pire intensité globale et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Nombre de participants présentant des EIAT par pire relation causale globale et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Nombre de participants présentant des EIAT par résultat final global et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Nombre de participants présentant des EIAT entraînant l'arrêt global et par cycle de traitement
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Ligne de base jusqu'à la semaine 66
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Berweck S, Banach M, Gaebler-Spira D, Chambers HG, Schroeder AS, Geister TL, Althaus M, Hanschmann A, Vacchelli M, Bonfert MV, Heinen F, Dabrowski E. Safety Profile and Lack of Immunogenicity of IncobotulinumtoxinA in Pediatric Spasticity and Sialorrhea: A Pooled Analysis. Toxins (Basel). 2022 Aug 25;14(9):585. doi: 10.3390/toxins14090585.
- Dabrowski E, Chambers HG, Gaebler-Spira D, Banach M, Kanovsky P, Dersch H, Althaus M, Geister TL, Heinen F. IncobotulinumtoxinA Efficacy/Safety in Upper-Limb Spasticity in Pediatric Cerebral Palsy: Randomized Controlled Trial. Pediatr Neurol. 2021 Oct;123:10-20. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2021.05.014. Epub 2021 May 21.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Manifestations neurologiques
- Lésions cérébrales chroniques
- Maladies musculo-squelettiques
- Maladies musculaires
- Manifestations neuromusculaires
- Hypertonie musculaire
- Paralysie cérébrale
- Spasticité musculaire
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents cholinergiques
- Modulateurs de transport membranaire
- Inhibiteurs de libération d'acétylcholine
- Agents neuromusculaires
- Toxines botulique
- Toxines botulique, type A
- abobotulinumtoxinA
- incobotulinumtoxinA
Autres numéros d'identification d'étude
- MRZ60201_3072_1
- 2012-005496-14 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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