- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02043977
Étude d'efficacité et d'innocuité de la perfusion de propofol pour l'insomnie primaire chronique réfractaire
Une étude pilote ouverte utilisant une perfusion IV de propofol chez des volontaires masculins et féminins atteints d'insomnie primaire chronique réfractaire
L'insomnie est une affection répandue dans laquelle environ un tiers des adultes aux États-Unis sont symptomatiques, 6 % de la population répondant aux critères de diagnostic de l'insomnie. Il existe un risque accru d'insomnie dans certains segments de la population, notamment les femmes, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les travailleurs postés et les personnes souffrant de troubles médicaux ou psychiatriques. Les personnes souffrant d'insomnie ont une qualité de vie réduite par rapport à celles qui signalent d'autres maladies graves telles que la dépression majeure et l'insuffisance cardiaque congestive. L'insomnie chronique peut être causée par des médicaments, l'abus de drogues ou d'alcool, des troubles psychiatriques, des troubles médicaux et neurologiques. Il peut altérer le fonctionnement cognitif et physique.
Le propofol est un médicament approuvé administré par voie intraveineuse pour l'induction et le maintien de l'anesthésie ou de la sédation. Certaines recherches suggèrent que le propofol, lorsqu'il est administré en perfusion de deux heures, peut améliorer la facilité d'endormissement, la qualité du sommeil, la facilité de réveil et l'intégrité du comportement après le réveil.
Cette étude sera menée dans le laboratoire du sommeil du Broward Health Medical Center, sous les soins directs d'un anesthésiste certifié, dédié à l'étude impliquant des participants souffrant d'insomnie primaire chronique réfractaire et n'ayant pas répondu aux thérapies pharmacologiques conventionnelles au cours des 90 derniers jours. Chaque participant qualifié recevra une perfusion IV du médicament à l'étude pendant 5 nuits consécutives. Des évaluations comprenant une polysomnographie avec remplissage de questionnaires auront lieu lors de la sélection, des jours 1 à 5 de l'administration du produit à l'étude, des jours 6 et 90. Des questionnaires de suivi seront également distribués le jour 180.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Florida
-
Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33316
- Broward Health Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Ambulatoire, homme ou femme non enceinte, non allaitante, âgé de 18 à 65 ans.
- Globalement en bonne santé sans autre trouble du sommeil tel que l'apnée du sommeil ou le trouble du mouvement périodique des membres
- N'a pas répondu aux traitements pharmacologiques conventionnels (benzodiazépines et non-benzodiazépines) au cours des 90 derniers jours. Les thérapies non benzodiazépines peuvent inclure la mélatonine et les agonistes des récepteurs de la mélatonine, les antihistaminiques, les antidépresseurs, les médicaments en vente libre, les suppléments ou les herbes pour dormir
- Avoir une insomnie primaire chronique réfractaire (quantité ou qualité de sommeil chronique-inadéquate caractérisée par un rapport subjectif de difficulté avec l'initiation, la durée, la consolidation ou la qualité du sommeil qui survient malgré une opportunité adéquate de dormir, et entraîne une certaine forme de déficience diurne et a persisté pendant au moins un mois., insomnie primaire indépendante de toute condition physique ou mentale connue, réfractaire-ne cédant pas, du moins ne cédant pas facilement au traitement basé sur la polysomnographie au départ, temps de sommeil total (sTST) de < 6 h, un critère subjectif temps de réveil après l'endormissement (WASO) de > 1 h, une latence subjective d'endormissement (SOL) de > 20 min
- Volonté et capable de donner un consentement éclairé écrit
- Comprend clairement les procédures et les exigences de l'étude
- Volonté et capable de se conformer à toutes les procédures d'étude et aux obligations d'enregistrement des données pendant toute la durée de l'étude
- Ne pas présenter d'anomalies cliniquement significatives sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique et des signes vitaux selon le jugement de l'investigateur et/ou du sous-investigateur
- Capacité et volonté de s'abstenir de tout médicament pharmaceutique ou en vente libre pour le sommeil ainsi que de l'alcool à partir de 72 heures avant la ligne de base et la première dose jusqu'à la fin de la visite de suivi de l'administration du produit à l'étude (jour 6) ainsi que 72 heures avant la visite du jour 90.
- Toutes les valeurs pour l'hématologie et pour les tests de chimie clinique du sang dans la plage normale pour l'âge et le sexe ou ne montrant aucun écart cliniquement pertinent tel que jugé par l'investigateur
- Non-fumeur ou ayant arrêté de fumer au moins 6 mois avant le dosage
Critère d'exclusion:
- Avoir des conditions médicales, y compris le diabète, les maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales, endocriniennes, hépatiques, neurologiques, psychiatriques (y compris la dépression), immunologiques, hématologiques, gastro-intestinales ou maladies métaboliques nécessitant un traitement médical qui empêcheraient la participation à l'étude dans le jugement de l'investigateur /sous-enquêteur
- Avoir ingéré un produit pharmaceutique ou un produit de sommeil en vente libre dans les 72 heures suivant l'administration ainsi que 72 heures avant la visite du jour 90.
- Prendre tout médicament pouvant entraîner une interaction médicamenteuse modérée à majeure avec le propofol, y compris ceux ayant des effets dépresseurs sur le SNC (système nerveux central)
- Avoir eu des antécédents de toute procédure médicale ou chirurgicale qui empêcherait la participation à l'étude selon le jugement de l'investigateur/sous-investigateur
- Être enceinte, planifier une grossesse, allaiter ou ne pas vouloir utiliser une forme de contraception médicalement acceptable pendant l'étude (avec au moins une barrière acceptable pendant une période d'un mois avant le début de l'étude jusqu'à au moins trois mois après l'achèvement de l'étude) ou sont chirurgicalement stériles ou ménopausées (au moins 12 mois sans règles).
- Avoir une pression artérielle systolique> 160 mmHg, une pression artérielle diastolique> 90 mmHg ou une pression artérielle qui empêcherait la participation au jugement de l'investigateur / sous-investigateur
- Avoir des antécédents de valeurs anormales des tests de laboratoire de dépistage : bilirubine > 2 x LSN (limite supérieure de la normale), AST (aspartate aminotransférase) et ALT (alanine aminotransférase) > 2 x LSN (limite supérieure de la normale), créatinine sérique > 1,5 mg /dl, glycémie à jeun inférieure à 85 mg/dl ou supérieure à 110 mg/dl, taux de calcium < 8,6 mg/dl et triglycérides > 200,0 mg/dl.
- Tout type de malignité active (à l'exception des malignités cutanées non mélanomateuses) au cours des 5 dernières années
- Antécédents de toxicomanie connue ou soupçonnée
- Consomme actuellement plus de 7 boissons alcoolisées standard par semaine et incapable de s'abstenir de consommer une boisson alcoolisée au cours de la période de dosage de l'étude.
- Consomme actuellement plus de 14 boissons contenant de la caféine par semaine et incapable de s'abstenir de consommer une boisson contenant de la caféine dans les 8 heures précédant l'administration.
- Antécédents d'allergie à tout anesthésique, œufs, ovoproduits, soja ou produits à base de soja ainsi qu'hypersensibilité au propofol ou à l'un de ses composants
- Incapable d'éviter de s'engager dans une profession dangereuse nécessitant une vigilance mentale complète et/ou une coordination motrice après avoir reçu le produit de l'étude.
- Participation à une autre étude dans les 30 jours précédant l'administration.
- Donné du sang dans les 30 jours précédant le dosage.
- Maladie dans les cinq jours précédant l'administration
- Avoir un stimulateur cardiaque ou tout autre dispositif médical interne
- De l'avis de l'investigateur, ne convient pas à l'entrée dans l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: perfusion de propofol
L'induction du sommeil est accomplie avec un bolus de propofol (jusqu'à 0,5 mg/kg pendant une minute, en même temps qu'une perfusion constante de propofol commençant à 25 ug/kg/min titré jusqu'à un maximum de 100 ug/kg/min, pour maintenir le sujet à un score Ramsay modifié de 3-4 pour un total de 120 minutes.
Un bolus supplémentaire peut être administré par l'investigateur afin de maintenir le niveau de sommeil.
Cette procédure se déroulera sur 5 nuits consécutives.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Changement moyen des scores de l'évaluation subjective du questionnaire d'évaluation du sommeil de Leeds
Délai: 180 jours
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180 jours
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Évolution moyenne des scores sur les mesures objectives de l'architecture et des schémas de sommeil issus de la polysomnographie
Délai: 90 jours
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90 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Évolution des scores au questionnaire de qualité de vie SF (Short form)-35
Délai: 180 jours
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180 jours
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Changements dans les paramètres de sécurité de la perfusion de propofol par rapport à la ligne de base mesurée par les marqueurs de laboratoire, les signes vitaux, l'électrocardiogramme, l'oxymètre de pouls, l'examen physique et tout événement indésirable
Délai: 5 jours
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Marqueurs de laboratoire, y compris les valeurs de numération globulaire/chimie complètes.
Signes vitaux, y compris la tension artérielle, le pouls et la température.
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5 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Edward A Czinn, M.D., Anesco North Broward LLC
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Roth T. Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences. J Clin Sleep Med. 2007 Aug 15;3(5 Suppl):S7-10. No abstract available.
- American College of Chest Physicians. Diagnosis and Treatment of Insomnia. http://chestnet.org/accp/pccsu/diagnosis-and-treatment-insomnia?page=0.3. Published September 3, 2007. Accessed February 6, 2012.
- Barr J, Egan TD, Sandoval NF, Zomorodi K, Cohane C, Gambus PL, Shafer SL. Propofol dosing regimens for ICU sedation based upon an integrated pharmacokinetic-pharmacodynamic model. Anesthesiology. 2001 Aug;95(2):324-33. doi: 10.1097/00000542-200108000-00011.
- http://www.drugs.com/pro/propofol
- http://www.drugs.com/mmx/propofol.html)
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- Murphy M, Bruno MA, Riedner BA, Boveroux P, Noirhomme Q, Landsness EC, Brichant JF, Phillips C, Massimini M, Laureys S, Tononi G, Boly M. Propofol anesthesia and sleep: a high-density EEG study. Sleep. 2011 Mar 1;34(3):283-91A. doi: 10.1093/sleep/34.3.283.
- Rabelo FA, Braga A, Kupper DS, De Oliveira JA, Lopes FM, de Lima Mattos PL, Barreto SG, Sander HH, Fernandes RM, Valera FC. Propofol-induced sleep: polysomnographic evaluation of patients with obstructive sleep apnea and controls. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Feb;142(2):218-24. doi: 10.1016/j.otohns.2009.11.002.
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- Tung A, Bergmann BM, Herrera S, Cao D, Mendelson WB. Recovery from sleep deprivation occurs during propofol anesthesia. Anesthesiology. 2004 Jun;100(6):1419-26. doi: 10.1097/00000542-200406000-00014.
- Tung A, Lynch JP, Mendelson WB. Prolonged sedation with propofol in the rat does not result in sleep deprivation. Anesth Analg. 2001 May;92(5):1232-6. doi: 10.1097/00000539-200105000-00028.
- Vanlersberghe C, Camu F. Propofol. Handb Exp Pharmacol. 2008;(182):227-52. doi: 10.1007/978-3-540-74806-9_11.
- Xu Z, Jiang X, Li W, Gao D, Li X, Liu J. Propofol-induced sleep: efficacy and safety in patients with refractory chronic primary insomnia. Cell Biochem Biophys. 2011 Jul;60(3):161-6. doi: 10.1007/s12013-010-9135-7.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Maladies du système nerveux
- Troubles du sommeil, intrinsèques
- Manifestations neurologiques
- Troubles du sommeil et de l'éveil
- Troubles de l'initiation et du maintien du sommeil
- Dyssomnies
- Parasomnies
- Effets physiologiques des médicaments
- Dépresseurs du système nerveux central
- Anesthésiques intraveineux
- Anesthésiques, général
- Anesthésiques
- Hypnotiques et sédatifs
- Propofol
Autres numéros d'identification d'étude
- CL053
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