Surveillance de la sédation guidée par BIS

Les participants seront randomisés en deux groupes, le groupe d'intervention recevra une surveillance de sédation avec surveillance BIS plus RASS. Le groupe témoin recevra une surveillance de la sédation avec le score RASS uniquement. La randomisation sera réalisée grâce à un logiciel de randomisation en ligne.

À des fins de randomisation, le groupe d'intervention sera étiqueté comme le groupe « A ». Le groupe de contrôle sera étiqueté comme le groupe "B". Dans le groupe BIS augmenté, l'exigence de sédation sera titrée en fonction d'une moyenne de lecture BIS dans la période de 5 minutes précédant l'évaluation avec un objectif de maintien d'une valeur de (60-70) en plus d'un objectif de score RASS de (- 1 à -2), à condition qu'aucune stimulation nocive telle qu'une aspiration endotrachéale et/ou un pansement ne se soit produite pendant au moins 30 minutes, que les valeurs BIS aient été stables pendant au moins 5 minutes, indice de qualité du signal (> 80 %), interférence EMG minimale (<50 %), le patient ne tremble pas et le patient n'a pas de réchauffeur ou d'autres appareils susceptibles de produire un courant électrique sur son corps ou à proximité. Dans le groupe RASS, les exigences de sédation seront titrées pour maintenir un score RASS de (-1 à -2), seront évaluées par l'infirmière prenant soin du patient à condition qu'aucune stimulation nocive ne se soit produite pendant au moins 30 minutes avant l'évaluation.

Les deux groupes subiront une évaluation de la sédation au moins toutes les 6 heures pendant un quart de travail de 12 heures et selon les besoins, selon l'IA de l'USI et/ou le médecin. Les infirmières seront libres d'exercer leur jugement s'ils estiment que leurs patients ont besoin de plus ou moins de sédation qui est incompatible avec le score BIS ou RASS du patient, ils seront cependant tenus de fournir une justification de leur jugement et d'enregistrer ces événements sur un support spécial. formulaire créé pour cette étude.