Efficacité de la thérapie d'interaction parent-enfant avec les troubles du spectre autistique (PCIT)
Efficacité de la thérapie d'interaction parent-enfant avec les TSA
L'objectif de la proposition actuelle est de déterminer si le manuel de traitement PCIT peut être utilisé avec succès pour les enfants d'âge préscolaire atteints de TSA et de comportement perturbateur (sur une gamme de niveaux de fonctionnement intellectuel) et d'évaluer sa capacité à réduire considérablement les mesures de comportement problématique. On suppose que le manuel actuel nécessitera peu de modifications pour être utilisé avec les TSA et que, par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente, les familles qui suivent une formation PCIT démontreront des gains significatifs sur les mesures du stress parental, des comportements d'extériorisation de l'enfant et de la conformité aux exigences parentales. demandes. Pour répondre aux objectifs de l'étude pilote, nous recruterons un total de 25 familles d'enfants atteints de TSA (âgés de 2,6 à 6,11 ans) dont les enfants reçoivent déjà des services de traitement comportemental intensifs et individuels (15 à 30 heures par semaine) mais aucune formation parentale structurée. Les familles seront randomisées vers les services intensifs + PCIT ou les services intensifs seuls (contrôle de la liste d'attente). Les évaluations seront effectuées au départ, à mi-traitement (9 semaines après le départ), après le traitement (18 semaines après l'évaluation de départ) et au suivi à long terme (12 semaines après le traitement). Les familles du PCIT assisteront à 16 séances de coaching hebdomadaires d'une heure. Les familles en traitement actif et les familles témoins sur liste d'attente continueront de recevoir des services ACA intensifs à domicile ou dans la communauté. Les familles témoins recevront une formation PCIT après 18 semaines sur la "liste d'attente". Les objectifs de l'étude pilote sont les suivants :
Évaluer l'utilité du manuel de traitement PCIT actuel avec les enfants d'âge préscolaire atteints de TSA et de comportement perturbateur et leurs parents ;
Hypothèse 1 : Le manuel de traitement PCIT actuel pourra être utilisé avec des familles d'enfants atteints de TSA avec seulement des modifications minimes.
Hypothèse 2 : Les familles d'enfants avec TSA assisteront systématiquement aux sessions du PCIT.
- Déterminer si le PCIT avec cette population entraînera une augmentation des comportements appropriés des parents et une diminution subséquente des comportements ciblés des enfants (par exemple, évaluation directe de la non-conformité, échelles d'évaluation des comportements).
Hypothèse 3 : Les familles recevant une formation PCIT présenteront des diminutions statistiquement plus importantes des mesures de comportement perturbateur, de la qualité des interactions parent-enfant et du stress parental que les familles du groupe témoin sur liste d'attente.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15203
- Merck Child Outpatient Clinic
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
je. Patients ambulatoires entre 2 ans, 6 mois et 6 ans, 11 mois d'âge; ii. Diagnostic de trouble autistique, de trouble envahissant du développement non spécifié ou de syndrome d'Asperger basé sur le calendrier d'observation diagnostique de l'autisme et l'évaluation clinique selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux IV ; iii. Mâles et femelles ; iv. Âge mental> 30 mois basé sur le Stanford-Binet V ou Mullens [pour s'assurer que l'enfant possède suffisamment de langage expressif pour offrir au parent la possibilité d'acquérir des compétences de "réflexion verbale" et que l'enfant est capable de comprendre le temps d'arrêt] ; v. score de l'inventaire du comportement de l'enfant d'Eyberg supérieur ou égal à 120 ; vi. Système d'évaluation du comportement des enfants Échelle des problèmes d'extériorisation T-score > 65; vii. Prestataire de soins qui peut amener de manière fiable le sujet aux visites à la clinique, peut assister aux séances PCIT hebdomadaires, peut fournir des évaluations fiables et interagir régulièrement avec le sujet.
Critère d'exclusion:
je. Utilisation instable de médicaments psychotropes (pas de changement de dose pendant au moins deux mois et aucun projet de changement de dose au cours de l'étude) ; ii. Utilisation instable de compléments alimentaires (par exemple, régime sans caséine-gluten) (aucun changement de dose de supplément pendant au moins deux mois et aucun plan de changement de dose au cours de l'étude) ; iii. Participation antérieure au PCIT ou formation parentale en cours. iv. Problèmes de comportement extrêmement graves nécessitant un traitement immédiat
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Thérapie d'interaction parent-enfant
Les familles recevront soit une thérapie d'interaction parent-enfant, soit seront placées sur un groupe de contrôle sur liste d'attente.
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La thérapie d'interaction parent-enfant (PCIT) est une intervention de coaching parental soutenue par la recherche qui s'est avérée très efficace chez les enfants d'âge préscolaire au développement typique présentant une gamme de problèmes de santé mentale, en particulier la défiance et la non-conformité.6 La PCIT est très prometteuse en tant que un traitement efficace pour les enfants atteints de TSA, car il s'attaque directement aux comportements que les parents d'enfants atteints de TSA déclarent être les plus problématiques pour eux - la défiance, l'entêtement et les crises de colère.
Le PCIT est théoriquement cohérent avec d'autres approches qui se sont révélées prometteuses dans le traitement des TSA (c'est-à-dire basées sur le comportement); Cependant, le PCIT est unique en ce sens qu'il intègre une phase initiale sociale qui peut avoir des avantages uniques pour les enfants atteints de TSA.
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Aucune intervention: Contrôle de la liste d'attente
Les familles attendront 18 semaines pour le traitement, servant de témoins.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Inventaire du comportement de l'enfant Eyberg
Délai: Semaine 9
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Inventaire du comportement de l'enfant d'Eyberg (ECBI). Pour les familles recevant une formation PCIT, l'ECBI sera rempli à l'écran, à chaque visite de formation PCIT et à la visite post-traitement de 12 semaines. Les familles témoins de la liste d'attente rempliront l'ECBI à l'écran ainsi qu'aux semaines 9 et 18. Rapporté à la semaine 9. L'ECBI contient le score d'intensité calculé à partir de 36 éléments notés sur la fréquence du comportement de 1 (Jamais) à 7 (Toujours). La plage de scores d'intensité est de 36 à 252, les scores les plus élevés indiquant une fréquence plus élevée de comportements problématiques. L'ECBI contient le score du problème calculé à partir de 36 éléments notés selon que le comportement particulier est considéré par le comme étant un problème (oui) ou non (non). La plage des scores de problème est de 0 à 36, les scores les plus élevés indiquant une fréquence plus élevée de comportements problématiques. |
Semaine 9
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Inventaire du comportement de l'enfant Eyberg
Délai: Semaine 18
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Inventaire du comportement de l'enfant d'Eyberg (ECBI). Pour les familles recevant une formation PCIT, l'ECBI sera rempli à l'écran, à chaque visite de formation PCIT et à la visite post-traitement de 12 semaines. Les familles témoins de la liste d'attente rempliront l'ECBI à l'écran ainsi qu'aux semaines 9 et 18. Rapporté à la semaine 18 L'ECBI contient le score d'intensité calculé à partir de 36 éléments notés sur la fréquence du comportement de 1 (Jamais) à 7 (Toujours). La plage de scores d'intensité est de 36 à 252, les scores les plus élevés indiquant une fréquence plus élevée de comportements problématiques. L'ECBI contient le score du problème calculé à partir de 36 éléments notés selon que le comportement particulier est considéré par le comme étant un problème (oui) ou non (non). La plage des scores de problème est de 0 à 36, les scores les plus élevés indiquant une fréquence plus élevée de comportements problématiques. |
Semaine 18
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Indice de stress parental-4 version abrégée
Délai: Semaine 18
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Parental Stress Index-4 Short Form (PSI) est composé de plusieurs sous-échelles qui sont mesurées indépendamment et également combinées pour créer un score total. Les scores sont calculés à partir de 36 questions notées Fortement d'accord/D'accord/Pas sûr/Pas d'accord/Fortement en désaccord par les parents. Les notes sont attachées à une échelle de Likert en 5 points. Plage de sous-échelle de réponse défensive PSI : 7-35. Des scores plus faibles indiquent une réponse défensive plus élevée de la part des parents. Pour la sous-échelle PSI Parental Distress, plage de 12 à 60. Des scores plus élevés indiquent un stress parental plus élevé dans la parentalité. Pour la sous-échelle PSI Parent-Child Dysfunctional Interaction, plage de 12 à 60. Des scores plus élevés indiquent que les parents ont l'impression que leur enfant ne répond pas à leurs attentes lorsqu'ils interagissent. Pour la sous-échelle PSI Difficult Child, plage de 12 à 60. Des scores plus élevés indiquent que les parents considèrent que leur enfant est difficile à éduquer. Pour la contrainte totale PSI, plage 43-215. Des scores plus élevés indiquent un stress plus élevé. |
Semaine 18
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Échelle de réactivité sociale 2 Score
Délai: Semaine 9
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Échelle de réactivité sociale 2e édition (SRS-2).
Le score total SRS-2 est la somme des sous-échelles, des scores plus élevés signifient plus de déficience.
Plage 0-195.
La conscience sociale mesure la déficience de la conscience sociale, des scores plus élevés signifient plus de déficience.
Plage 0-24.
La cognition sociale mesure la déficience de la cognition sociale, des scores plus élevés signifient plus de déficience.
Plage 0-36.
La communication sociale mesure les troubles de la communication sociale, des scores plus élevés signifient plus de troubles.
Plage 0-66.
La motivation sociale mesure l'affaiblissement de la motivation sociale, des scores plus élevés signifient plus d'affaiblissement.
Plage 0 - 33.
Les comportements restreints et répétitifs mesurent les comportements restreints et répétitifs, les scores les plus élevés indiquant une plus grande déficience.
Plage 0 - 36.
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Semaine 9
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Échelle de réactivité sociale 2 Score
Délai: Semaine 18
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Échelle de réactivité sociale 2e édition (SRS-2).
Le score total SRS-2 est la somme des sous-échelles, des scores plus élevés signifient plus de déficience.
Plage 0-195.
La conscience sociale mesure la déficience de la conscience sociale, des scores plus élevés signifient plus de déficience.
Plage 0-24.
La cognition sociale mesure la déficience de la cognition sociale, des scores plus élevés signifient plus de déficience.
Plage 0-36.
La communication sociale mesure les troubles de la communication sociale, des scores plus élevés signifient plus de troubles.
Plage 0-66.
La motivation sociale mesure l'affaiblissement de la motivation sociale, des scores plus élevés signifient plus d'affaiblissement.
Plage 0 - 33.
Les comportements restreints et répétitifs mesurent les comportements restreints et répétitifs, les scores les plus élevés indiquant une plus grande déficience.
Plage 0 - 36.
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Semaine 18
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Scores du système de codage de l'interaction dyadique parent-enfant
Délai: Semaine 9
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Le système de codage d'interaction parent-enfant dyadique (DPICS) code la fréquence des comportements qui se produisent pendant cinq minutes de jeu dirigé par l'enfant, puis de jeu dirigé par le parent, puis de nettoyage. Le score des compétences positives est la fréquence totale des descriptions comportementales, des réflexions et des éloges étiquetés dans les trois conditions. Le score de compétences négatif est une combinaison de la fréquence totale des questions, du discours négatif et des commandes indirectes dans toutes les conditions, ainsi que des commandes directes pendant le jeu de l'enfant. On s'attendait à ce que les parents donnent des ordres pendant le jeu ou le nettoyage dirigé par les parents. |
Semaine 9
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Scores du système de codage de l'interaction dyadique parent-enfant
Délai: Semaine 18
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Le système de codage d'interaction parent-enfant dyadique (DPICS) code la fréquence des comportements qui se produisent pendant cinq minutes de jeu dirigé par l'enfant, puis de jeu dirigé par le parent, puis de nettoyage. Le score des compétences positives était la fréquence totale des descriptions comportementales, des réflexions et des éloges étiquetés dans les trois conditions. Le score négatif des compétences était une combinaison de la fréquence totale des questions, du discours négatif et des commandes indirectes dans toutes les conditions, ainsi que des commandes directes pendant le jeu de l'enfant. On s'attendait à ce que les parents donnent des ordres pendant le jeu ou le nettoyage dirigé par les parents. |
Semaine 18
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Score de l'indice de stress parental
Délai: Semaine 9
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Parental Stress Index-4 Short Form (PSI) : Échelle de stress total, total des sous-échelles, plage de 36 à 180, plus élevé indiquant plus de stress parental.
Réponse défensive, gamme 7-35.
Des scores plus faibles indiquent une réponse défensive plus élevée de la part des parents.
Détresse parentale, gamme 12-60.
Des scores plus élevés indiquent plus de stress parental.
Sous-échelle de l'interaction dysfonctionnelle parent-enfant, allant de 12 à 60.
Des scores plus élevés indiquent que les parents ont l'impression que leur enfant ne répond pas à leurs attentes lorsqu'ils interagissent.
Enfant difficile, la plage est de 12 à 60.
Des scores plus élevés indiquent que les parents considèrent que leur enfant est difficile à éduquer.
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Semaine 9
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Benjamin L Handen, PhD, University of Pittsburgh
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 0031588
- PRO023120445 (Autre identifiant: University of Pittsburgh IRB)
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