Comparaison de la ropivacaïne seule par rapport à l'association de la dexaméthasone et de la clonidine pour le blocage

Les sujets subissant une chirurgie orthopédique des membres supérieurs ont été randomisés pour être l'un des trois groupes pour recevoir un bloc nerveux supraclaviculaire avec le groupe 1 : ropivacaïne seule ; groupe 2 : ropivacaïne et dexaméthasone ; groupe 3 : ropivacaïne et clonidine ou groupe 4 : ropivacaïne et association dexaméthasone et clonidine.

Les sujets ont été identifiés à l'unité de chirurgie d'un jour de l'hôpital Parkland avant la procédure et approchés par leur médecin, l'investigateur principal ou le personnel de recherche pour le consentement à l'étude. Si les sujets choisissent et consentent pleinement à participer, ils ont été assignés au hasard pour recevoir l'un des anesthésiques locaux décrits précédemment pour le bloc nerveux supraclaviculaire.

Les résultats cliniques suivants ont été évalués jusqu'à 24 heures : durée du bloc, apparition du bloc, scores de douleur postopératoire, nausées, vomissements et complications du bloc nerveux périphérique. La douleur a été évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique linéaire de 10 cm (EVA ; 0=pas de douleur, 10=pire douleur imaginable) immédiatement avant le bloc, 5, 10, 15 minutes et en postopératoire à l'arrivée de l'unité de soins post-anesthésiques (USPA). ) dans les 15 minutes, sortie de l'unité de chirurgie d'un jour, et 24 h. plus tard à la maison via une visite téléphonique.

Le bloc sensitif et moteur dans les dermatomes nerveux apparentés a été évalué. Le patient a été chargé de documenter à quel moment le mouvement de la main (mouvement des doigts) est revenu et à quel moment la sensation normale est revenue. Une heure précise pour les deux événements a été demandée au patient lors de la visite téléphonique 24 heures plus tard. La satisfaction globale des patients a été évaluée à la sortie de la chirurgie d'un jour et 24 h après le bloc par visite téléphonique.

À tout moment où le patient ne ressent pas de soulagement de la douleur après avoir reçu l'injection, il est retiré de l'étude et d'autres techniques d'anesthésie seront appliquées pour résoudre sa douleur ainsi qu'une gestion pharmacologique de sa douleur. L'antiémétique Rescue, qui est la norme de soins, sera administré à tout patient qui se plaint de nausées ou de vomissements.