Registre multicentrique de cholédochoscopie (SPY)

Notre institution pratique l'endoscopie interventionnelle thérapeutique chez environ 750 à 1000 patients par an. Au cours de ces procédures interventionnelles, des techniques d'imagerie avancées et émergentes telles que la cholédochoscopie, la cholédochopancréatoscopie, l'endomicroscopie confocale, la chromoendoscopie, l'imagerie à bande étroite, etc. sont menées pour des diagnostics présomptifs ou définitifs chez certains des patients souffrant de troubles pancréatico-biliaires ; y compris les tumeurs malignes. Un diagnostic précoce et précis est nécessaire pour améliorer le pronostic du cancer du pancréas ou du cholangiocarcinome. Les premières études ont montré que l'imagerie avancée, y compris la microendoscopie confocale, peut avoir un impact majeur sur la gestion clinique des patients en fournissant un diagnostic précis dès le début. La cholédochoscopie est utilisée pour la visualisation microendoscopique de la lumière et de la membrane muqueuse, pour le diagnostic, la classification et la thérapie des systèmes anormaux de la vésicule biliaire et du pancréas. De nouvelles améliorations ont permis l'imagerie directe par un seul utilisateur avec biopsie endobiliaire. Le système de visualisation directe SpyGlassTM (Boston Scientific, Natick, MA) est une plate-forme conçue pour améliorer la précision du diagnostic lors de la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) et permettant une biopsie guidée. Il s'agit d'un instrument approuvé par la FDA avec la capacité d'effectuer une cholangiopancréatoscopie par un seul endoscopiste pendant la CPRE. Un canal de travail de 1,2 mm existe dans le système Spyglass permettant l'accès des instruments à l'arbre biliaire ou pancréatique. Des endoscopistes avancés dans divers centres aux États-Unis et en dehors des États-Unis utilisent la cholédochoscopie avec SpyGlass pour aider à la confirmation du diagnostic chez les patients présentant des lésions biliaires. Cependant, il existe peu de données et donc des preuves négligeables concernant l'accord de l'interprétation SPY au sein des médecins. Cependant, les endoscopistes avancés n'ont que récemment commencé à utiliser le système de visualisation directe SpyGlassTM pour la cholédochoscopie par un seul opérateur. Par conséquent, nous manquons de données suffisantes pour évaluer avec précision la sensibilité, la spécificité, la précision, la faisabilité technique, la sécurité et la rentabilité de ces dispositifs d'imagerie. L'évaluation de ces facteurs nous aiderait à les comparer aux options de diagnostic conventionnelles ; et par conséquent nous aider à identifier les techniques d'imagerie appropriées pour les troubles biliaires et pancréatiques et à améliorer la prise en charge clinique des patients.

Le but de ce registre est d'enregistrer des informations et d'évaluer l'impact du système de visualisation directe SpyGlassTM pour la cholédochoscopie sur la prise en charge des troubles pancréatico-biliaires. Le registre évaluera les performances diagnostiques et la gestion clinique globale impactée par SpyGlass.