Chimio-immunothérapie locorégionale intensive pour le cancer de l'ovaire récurrent et vaccins DC intranodaux

Critère d'intégration:

• Les patients doivent avoir un carcinome épithélial de stade avancé (III-IV) d'origine ovarienne, tubaire ou péritonéale.

  • La documentation histologique de la tumeur primaire d'origine est requise via le rapport de pathologie.
  • Les blocs tumoraux originaux de la biopsie de diagnostic primaire seront examinés par notre pathologiste d'étude à Magee.
  • Les patients doivent recevoir une chimiothérapie néoadjuvante
• Les patients doivent être éligibles pour un traitement définitif lié au cancer avec une chimiothérapie néoadjuvante
• Les patients doivent être chimioactifs et recevoir un traitement dans un contexte néoadjuvant primaire de première ligne
• Les patients doivent avoir une performance GOG de 0-1
• Les patients doivent être des candidats raisonnables pour une chirurgie de réduction volumique d'intervalle ainsi qu'un régime de chimiothérapie d'association à base de platine IP sans preuve préalable d'adhérences intra-abdominales cliniquement significatives, d'infections persistantes de la paroi abdominale, de toxicité rénale ou d'occlusion intestinale.
• Les patientes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif avant l'entrée dans l'étude et pratiquer une forme efficace de contraception. Le cas échéant, les patientes doivent interrompre l'allaitement avant la première date de traitement de cette étude.
• Le patient doit être prêt à subir une leucaphérèse
• Les patients doivent accepter une surveillance clinique appropriée pour recevoir les schémas thérapeutiques à l'étude.

• Le patient doit avoir :

  • Fonction de la moelle osseuse :
  • Nombre absolu de neutrophiles (ANC) supérieur ou égal à 1 500/µL, équivalent à CTCAE v4 grade 1.
  • Plaquettes supérieures ou égales à 100 000/µL ;
  • hémoglobine supérieure ou égale à 8,0 g/dL.

• Fonction rénale:

  • créatinine inférieure ou égale à 1,5 x la limite supérieure de la normale institutionnelle (LSN), CTCAE v4 grade 1.

• Fonction hépatique :

  • Bilirubine inférieure ou égale à 1,5 x LSN (CTCAE v4 grade 1).
  • SGOT et phosphatase alcaline inférieure ou égale à 2,5 x LSN (CTCAE v4 grade 1).
• Les patients qui ont signé un consentement éclairé et une autorisation permettant la divulgation de renseignements personnels sur la santé.
• Les patients doivent avoir un statut de performance GOG de 0 ou 1.
• Critère d'exclusion:
• Patients atteints d'une maladie auto-immune active (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé (LES), colite ulcéreuse, maladie de Crohn, sclérose en plaques (SEP), spondylarthrite ankylosante).
• Patients ayant une allergie connue à la chimiothérapie cisplatine ou taxane. Les patients allergiques au carboplatine peuvent être inclus s'ils tolèrent une dose test de cisplatine IV administrée dans des conditions de sol surveillées. Les patients allergiques au paclitaxel peuvent également être traités par l'abraxane.
• Patients traités de manière chronique avec des médicaments immunosuppresseurs tels que la cyclosporine, l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) ou des corticostéroïdes systémiques.
• Patients atteints d'une maladie d'immunodéficience reconnue, y compris les immunodéficiences cellulaires, l'hypogammaglobulinémie ou la dysgammaglobulinémie ; les patients atteints d'immunodéficiences acquises, héréditaires ou congénitales.
• Les patients atteints de maladies non contrôlées autres que le cancer seront exclus.
• Patientes enceintes ou allaitantes.
• Les patients qui ont des contre-indications à l'utilisation d'AINS comme une insuffisance rénale chronique, une maladie coronarienne ou des ulcères hémorragiques.
• Patients atteints de tumeurs à faible potentiel malin, à l'exception du pseudomyxome ovarien ou sans maladie péritonéale.
• Les patients ayant des antécédents d'autres tumeurs malignes invasives, à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome, sont exclus s'il existe des preuves de la présence d'une autre tumeur maligne au cours des cinq dernières années. Les patients sont également exclus si leur traitement anticancéreux antérieur contre-indique ce protocole thérapeutique.
• Patientes ayant déjà subi une radiothérapie pelvienne.