L'effet des implants dentaires à plate-forme adaptée ou à commutation de plate-forme sur la cicatrisation péri-implantaire des tissus durs et mous

Trente patients se feront poser un implant dentaire. Quinze patients seront sélectionnés au hasard par un tirage au sort pour recevoir un implant à plateforme commutée tandis que les quinze autres recevront un implant à plateforme assortie. Chaque patient recevra un bilan diagnostique comprenant des radiographies standardisées (périapicales), des moulages d'étude, des photographies cliniques et un examen clinique des dents adjacentes aux sites édentés. La préparation pré-chirurgicale comprendra des instructions détaillées d'hygiène buccale. Les données de base seront recueillies lors de l'examen initial et à 2, 4, 6 et 12 mois. Les paramètres mesurés comprendront : l'indice de plaque, l'indice gingival, la profondeur de sondage, le tissu kératinisé, le saignement au sondage et l'examen radiographique numérique. Les mesures pré-chirurgicales comprendront : la jonction cémento-émail à la crête osseuse sur les dents adjacentes par mesure directe lors de la chirurgie et par radiographie au départ, 2, 4, 6 et 12 mois, forme parodontale, biotype parodontal, forme de la dent et papille harmonie. Les patients seront sélectionnés au hasard pour l'affectation du groupe de traitement à l'aide d'un tirage au sort avant la chirurgie par le mentor. Un enquêteur qui n'est pas au courant de l'affectation de groupe effectuera tous les examens de base et tous les examens de suivi. Les moyennes et les écarts-types seront calculés pour tous les paramètres. Un test t apparié sera utilisé pour évaluer la signification statistique des différences entre les données initiales et finales. Un test t non apparié sera utilisé pour évaluer les différences statistiques entre les groupes de test et de contrôle. Une taille d'échantillon de 15 donne une puissance statistique de 80 % pour détecter une différence de 0,5 mm de perte osseuse d'implant entre les groupes. Toutes les interventions chirurgicales seront effectuées par un opérateur sous la direction d'un mentor. Des mesures pré-chirurgicales seront prises en premier. Une anesthésie locale sera administrée. Le geste chirurgical consistera en la réflexion de lambeaux de pleine épaisseur pour exposer la crête alvéolaire. La plate-forme implantaire sera placée 3 à 4 mm apicalement à la marge gingivale mi-faciale à l'aide de forets d'ostéotomie d'implant dentaire pour la préparation du site. Les procédures chirurgicales seront documentées avec des photographies cliniques. Des sutures seront utilisées pour fermer le lambeau et enterrer l'implant sous le tissu. Des enregistrements de guérison seront conservés périodiquement pendant les 8 premières semaines, puis à 4, 6 et 12 mois. Le groupe test utilisera un implant BioHorizons Tapered Internal Plus "platform-switched". Le groupe de contrôle sera l'implant interne "plate-forme assorti" standard de BioHorizons. Tous les patients seront vus à 1-2, 4, 6 et 8 semaines pour surveiller la guérison. À la semaine 8, l'implant sera découvert chirurgicalement et provisoirement, et à la visite de 4 mois, la couronne finale sera placée. Les examens suivants auront lieu à 6 et 12 mois. Après la chirurgie, les patients prendront un antibiotique (hyclate de doxycycline 100 mg une fois par jour pendant deux semaines), un analgésique (Vicodin ES toutes les 4 à 6 heures au besoin pour la douleur) et un agent anti-inflammatoire (Naproxen 375 mg toutes les 12 heures pour une semaine). Lors des visites postopératoires, l'élimination de la plaque et des instructions d'hygiène buccale, au besoin, seront effectuées avec des photographies cliniques et des radiographies standardisées, comme prévu. Les résultats de cette étude permettront de comparer la cicatrisation péri-implantaire des tissus mous et durs après la mise en place d'un implant Tapered Internal Plus BioHorizons "plate-forme commutée" par rapport à un implant interne standard "plate-forme assortie" en termes d'effet sur la perte osseuse marginale , récession buccale et remplissage des papilles.