Chirurgie laparoscopique VS chirurgie laparoscopique + chimiothérapie néoadjuvante pour la tumeur T4 du cancer du côlon

Les études précédentes des chercheurs ont indiqué que la chirurgie laparoscopique est faisable dans les cancers du côlon T4 avec des résultats cliniques et oncologiques comparables. La laparoscopie peut être considérée comme une approche alternative pour les cancers du côlon T4 avec l'avantage d'une récupération plus rapide. Les résultats de survie des cancers du côlon T4 consternent toujours les cliniciens et les patients. La chimiothérapie préopératoire est un concept attractif pour le cancer du côlon localement avancé. Un traitement systémique optimal le plus tôt possible peut être plus efficace pour éradiquer les métastases à distance que le même traitement administré après le retard et le stress immunologique de la chirurgie. En outre, le rétrécissement de la tumeur primaire avant la chirurgie peut réduire le risque d'excision chirurgicale incomplète et le risque d'excrétion de cellules tumorales pendant la chirurgie. Le but de cette étude est de comparer les résultats de survie à court et à long terme entre la chirurgie laparoscopique seule et la chirurgie laparoscopique avec 4 cycles de chimiothérapie néoadjuvante pour le cancer du côlon T4 ainsi que la mortalité et la morbidité.

Le nombre de patients, qui doit obtenir une puissance de 80%, est de 1960. Le nombre moyen de patients doit atteindre environ 200 et celui des centres chirurgicaux doit atteindre 10.

Les dispositions en période préopératoire, peropératoire et postopératoire seront en parfaite conformité avec les soins habituels du centre.

Les données démographiques et les conditions de base ainsi que les éléments périopératoires et les événements postopératoires seront enregistrés au moyen d'un questionnaire électronique conçu au préalable.

Globalement, le taux de survie sans maladie (chimiothérapie et chirurgie), la mortalité (chimiothérapie et chirurgie), la morbidité (chimiothérapie et chirurgie) et la proportion d'achèvement de la chirurgie laparoscopique des deux stratégies chirurgicales seront analysées et comparées.