Évaluation de l'IRM chez les patients porteurs de dispositifs cardiaques implantés (MRIPACER)

Les dispositifs électroniques cardiaques implantables (cIED) désignent généralement des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs implantés pour les patients souffrant de troubles cardiaques affectant leur rythme cardiaque. Auparavant, les cIED étaient considérés comme une contre-indication aux examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM), avec des inquiétudes quant au fait que les champs magnétiques de l'IRM pourraient causer des problèmes avec le cIED du patient. Cependant, il s'agit d'un problème de santé majeur, car environ 50 à 75 % des patients porteurs d'un IEDc implanté devraient avoir besoin d'une future IRM dans le cadre de leurs soins cliniques. L'incapacité d'obtenir un tel test peut avoir un impact négatif sur la capacité de diagnostiquer et de traiter de futures maladies.

Cependant, bon nombre des préoccupations initiales concernant la capacité d'effectuer une IRM chez les patients atteints d'IEDc ont probablement été exagérées. Il existe une littérature évaluée par des pairs datant des années 1990 concernant la capacité d'effectuer en toute sécurité une IRM chez les patients atteints d'EEIc, si certains protocoles sont suivis concernant la sélection et la surveillance des patients. En 2011, Nazarian et al de l'Université Johns Hopkins ont publié une étude sur 438 patients atteints d'IEDc ayant reçu une IRM. Il n'y a eu aucun effet clinique indésirable dans cette étude. En fait, l'American College of Radiology a mis à jour son document d'orientation sur les pratiques sûres d'IRM, et les cIED ne sont plus répertoriés comme une contre-indication relative à l'obtention d'une IRM. Cependant, la présence de cIED est toujours considérée comme une contre-indication relative à la réalisation d'IRM dans certains centres. De plus, la performance de l'IRM dans le cadre d'un cIED est refusée par les Centers for Medicare et Medicaid Services. Une accumulation continue de données concernant la sécurité de la réalisation d'IRM chez les patients atteints d'IEDc est nécessaire, y compris des études de résultats qui documentent l'impact clinique des diagnostics améliorés fournis par l'IRM sur les soins aux patients.