Valutazione della risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi cardiaci impiantati (MRIPACER)

I dispositivi elettronici impiantabili cardiaci (cIED) si riferiscono generalmente a pacemaker e defibrillatori impiantati per pazienti con disturbi cardiaci che influenzano il ritmo cardiaco. In precedenza, i cIED erano considerati una controindicazione alle scansioni di risonanza magnetica (MRI), con la preoccupazione che i campi magnetici della risonanza magnetica potessero causare problemi con il cIED del paziente. Tuttavia, questo è un grave problema sanitario, poiché si prevede che circa il 50-75% dei pazienti con cIED impiantati necessiterà di una risonanza magnetica futura come parte della loro assistenza clinica. L'incapacità di ottenere un tale test può avere un impatto negativo sulla capacità di diagnosticare e curare malattie future.

Tuttavia, molte delle preoccupazioni iniziali riguardanti la capacità di eseguire la risonanza magnetica nei pazienti con cIED sono state probabilmente sopravvalutate. Esiste una letteratura peer-reviewed risalente agli anni '90 riguardante la capacità di eseguire in sicurezza la risonanza magnetica nei pazienti con cIED, se vengono seguiti determinati protocolli per quanto riguarda la selezione e il monitoraggio dei pazienti. Nel 2011, Nazarian et al della Johns Hopkins University hanno pubblicato uno studio su 438 pazienti con cIED sottoposti a risonanza magnetica. Non ci sono stati effetti clinici avversi da questo studio. In effetti, l'American College of Radiology ha aggiornato il suo documento guida per le pratiche di RM sicure e i cIED non sono più elencati come controindicazione relativa all'ottenimento di una risonanza magnetica. Tuttavia, la presenza di cIED è ancora considerata una controindicazione relativa all'esecuzione di MRI in alcuni centri. Inoltre, l'esecuzione della risonanza magnetica nel contesto del cIED è negata dai Centers for Medicare e dai servizi Medicaid. È necessario un continuo accumulo di dati riguardanti la sicurezza dell'esecuzione della risonanza magnetica nei pazienti con cIED, inclusi studi sui risultati che documentino l'impatto clinico del miglioramento della diagnostica fornito dalla risonanza magnetica sulla cura del paziente.