Evaluación de la resonancia magnética en pacientes con dispositivos cardíacos implantados (MRIPACER)

Los dispositivos electrónicos implantables cardíacos (cIED) generalmente se refieren a marcapasos y desfibriladores implantados para pacientes con trastornos cardíacos que afectan su ritmo cardíaco. Anteriormente, los IEDc se consideraban una contraindicación para las exploraciones de imágenes por resonancia magnética (IRM), con la preocupación de que los campos magnéticos de la IRM pudieran causar problemas con el IED del paciente. Sin embargo, se trata de un problema sanitario importante, ya que se prevé que aproximadamente entre el 50 % y el 75 % de los pacientes con CED implantados necesiten una resonancia magnética en el futuro como parte de su atención clínica. La imposibilidad de hacerse una prueba de este tipo puede tener un impacto negativo en la capacidad de diagnosticar y tratar futuras enfermedades.

Sin embargo, es probable que se hayan exagerado muchas de las preocupaciones iniciales con respecto a la capacidad de realizar resonancias magnéticas en pacientes con DEIc. Existe literatura revisada por pares que se remonta a la década de 1990 con respecto a la capacidad de realizar resonancias magnéticas de manera segura en pacientes con DEIc, si se siguen ciertos protocolos con respecto a la selección y el control de los pacientes. En 2011, Nazarian et al. de la Universidad Johns Hopkins publicaron un estudio sobre 438 pacientes con DEIc que recibieron resonancia magnética. No hubo efectos clínicos adversos de este estudio. De hecho, el Colegio Estadounidense de Radiología actualizó su documento de orientación para prácticas seguras de RM, y los IEDc ya no figuran como una contraindicación relativa para obtener una resonancia magnética. Sin embargo, la presencia de cIED aún se considera una contraindicación relativa para realizar RM en algunos centros. Además, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid niegan la realización de MRI en el entorno de cIED. Se necesita una acumulación continua de datos sobre la seguridad de realizar resonancias magnéticas en pacientes con DEIc, incluidos estudios de resultados que documenten el impacto clínico de los diagnósticos mejorados proporcionados por la resonancia magnética en la atención al paciente.