Hodnocení MRI u pacientů s implantovanými srdečními zařízeními (MRIPACER)

Srdečně implantovatelná elektronická zařízení (cIED) obecně označují implantované kardiostimulátory a defibrilátory pro pacienty se srdečními poruchami ovlivňujícími jejich srdeční rytmus. Dříve byly cIED považovány za kontraindikaci vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) s obavami, že magnetická pole MRI mohou způsobit problémy s cIED pacienta. Jde však o hlavní problém zdravotní péče, protože se očekává, že přibližně 50–75 % pacientů s implantovanými cIED bude v budoucnu potřebovat MRI jako součást své klinické péče. Neschopnost získat takový test může negativně ovlivnit schopnost diagnostikovat a léčit budoucí nemoci.

Mnohé z počátečních obav ohledně schopnosti provádět MRI u pacientů s cIED však byly pravděpodobně přehnané. Existuje recenzovaná literatura z 90. let 20. století týkající se schopnosti bezpečně provádět MRI u pacientů s cIED, pokud jsou dodržovány určité protokoly týkající se výběru a monitorování pacientů. V roce 2011 Nazarian et al z Johns Hopkins University publikovali studii na 438 pacientech s cIED, kteří podstoupili MRI. Z této studie nebyly zjištěny žádné nežádoucí klinické účinky. Ve skutečnosti American College of Radiology aktualizovala svůj dokument s pokyny pro bezpečné postupy MR a cIED již nejsou uvedeny jako relativní kontraindikace pro získání MRI. Přítomnost cIED je však stále považována za relativní kontraindikaci provádění MRI v některých centrech. Kromě toho Centra pro Medicare a Medicaid Services popírají výkon MRI v prostředí cIED. Je třeba neustále shromažďovat údaje týkající se bezpečnosti provádění MRI u pacientů s cIED, včetně studií výsledků, které dokumentují klinický dopad zlepšené diagnostiky poskytované MRI na péči o pacienty.